INSULINOMA. ANÁLISIS DE CINCO CASOS

Abstract

Aunque no se conoce la prevalencia exacta de los apudomas hiperfuncionantes de las betacélulas pancreáticas o insulinomas, estos constituyen una patología infrecuente en nuestro medio. Presentamos los casos de 3 mujeres y 2 hombres, intervenidos con exito en dos centros Universitarios Colombianos en los ultimos diez años, con edades que oscilaron entre 27 y 59 años. Todos presentaron claros síntomas de naturaleza adrenérgica, neurológica o psiquiátrica asociados con hipoglicemia en ayunas, síntomas que desaparecían con la administracien de glucosa (Triada de Whipple). Se observó hipoglicemia espontánea o provocada por ayuno o tolbutamida intravenosa en todos ellos y secreción de insulina con alteraciones en el cociente glucosa/insulina en los dos pacientes en quienes la insulinemia se determinó. Estos mismos dos casos, los mas recientes, tuvieron arteriografías pancreáticas y ecografías positivas. Las curvas de glicemia no siguieron patrón definido.

En 4 pacientes se enucleó el tumor que estaba en cara anterior y en otro que estaba posterior, se practicó resección distal, palpándose todos los adenomas intraoperatoriamente. Tres insulinomas se localizaron en la cabeza, uno en el cuerpo y otro en la cola. Todos presentaron hiperglicemia postoperatoria, prolongada sólo en un caso. Dos pacientes tuvieron complicaciones, abceso subfrénico y bronconeumonía en uno y atelectasia pulmonar en otro. No recurrió la hipoglicemia.