Obesidad, riesgo cardiovascular y actividad física en estudiantes de Medicina de tres universidades colombianas. Estudio multicéntrico

Obesity, cardiovascular risk, and physical activity in medical students of 3 Colombian universities. Multicenter study

Bados-Enríquez DM¹,², Bilbao-Acosta DS ¹, Basante-Gómez JL ¹, Benavides-Castellanos LM ¹, Santofimio-Bernal OA ³, Martínez A ⁴ , Mejía-Gonzales AM ⁵.

¹ Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad del Tolima; Ibagué, Colombia.
² Red Colombiana de Investigación en Diabetes Mellitus (RECI-DM).
³ Médico interno, Universidad del Tolima.
⁴ Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad del Norte; Barranquilla, Colombia.
⁵ Facultad de Ciencias de la Salud. Universidad CES; Medellín, Colombia.

Autor de correspondencia: Diego Mauricio Bados Enríquez
Correo electrónico: diegoconques@gmail.com
Fecha de recepción: 26/04/2020
Fecha de aceptación: 31/08/2020

Resumen

Introducción: un cambio importante en salud pública que tuvo el siglo XXI fue el espectro del aumento del peso corporal como una pandemia. En la población de jóvenes y adultos en Colombia, 1 de cada 3 tiene sobrepeso (37,7 %), mientras que 1 de cada 5 es obeso (18,7 %).
Metodología: se realizó un estudio multicéntrico descriptivo de corte transversal, en el que participaron tres universidades colombianas. El análisis de los datos se llevó a cabo mediante análisis descriptivo para las variables de interés.
Resultados: se seleccionaron 233 estudiantes de Medicina. Al analizar el índice de masa corporal (IMC), la mayoría de estos se encontraba en un rango de normalidad, con un 75 %, seguida por un 19,9 % correspondiente a los que clasificaron como sobrepeso. Con respecto a la actividad física, encontramos que el 46,7 % de los individuos realizan un alto nivel de actividad física.
Discusión: nuestro estudio es acorde con la realidad global, ya que el 19,9 % de la población estudiada tiene sobrepeso. En cuanto a la actividad física, el 58,7 % lleva una vida sedentaria, evidenciada por el tiempo que se permanece sentado; de esta población, 110 individuos permanecen entre 6 y 10 horas sentados.
Conclusiones: la investigación sobre los factores de riesgo cardiovascular, obesidad y metabolismo cada vez se centra más en empezar a analizar estas variables desde sus inicios para evitar en un futuro la enfermedad cardiovascular.

Palabras clave: ejercicio físico, estudiantes, factores de riesgo, obesidad, enfermedades cardiovasculares.

Abstract

Introduction: An important change in public health that the 21st century had was the spectrum of body weight gain as a pandemic. In Colombia, of young people and adults, one in three is overweight (37.7 %), while one in five is obese (18.7 %).
Methodology: A descriptive multicentre cross-sectional study will be carried out. 3 Colombian universities participated. The data analysis performed a descriptive analysis for the variables of interest.
Results: 233 medical students were selected. When analyzing the body mass index (BMI) the largest number of people is in a normal range with 75 % followed by a 19.9 % who classify as overweight. With respect to physical activity, we will find 46.7 % of the individuals carried out a high level of physical activity.
Discussion: Our study is consistent with the global reality, since 19.9 % are overweight. Physical activity where 58.7 % lead a sedentary life evidenced by the time that they remain seated where 110 people stay between 6 and 10 hours.
Conclusions: Research on cardiovascular risk factors, obesity and metabolism increasingly focuses on beginning to analyze these variables from the beginning to avoid cardiovascular disease in the future.

Keywords: Exercise; Student; Risk factors; Obesity; Cardiovascular diseases.

Introducción

Un cambio importante en salud pública que tuvo el siglo XXI fue el aumento del peso corporal como una pandemia (1). Analizando la Encuesta Nacional de Situación Nutricional de Colombia-2015 (ENSIN) observamos que, en jóvenes y adultos (18-64 años), 1 de cada 3 tiene sobrepeso (37,7 %), mientras que 1 de cada 5 es obeso (18,7 %) (2). En este sentido, el 56,4 % de la población presenta exceso de peso, lo que significa un incremento de 5,2 puntos porcentuales con respecto al 2010 (3). Aproximadamente la mitad de los adultos colombianos realiza 150 minutos semanales de actividad física moderada o 75 minutos semanales de actividad vigorosa o fuerte. En promedio, 4 de cada 10 mujeres y 6 de cada 10 hombres atienden esta medida de prevención (4, 5). Diversos estudios han evidenciado esta situación en estudiantes universitarios (6, 7) como una forma de evaluar datos desde la base de la problemática y convertirlos en la piedra angular para cortar con desenlaces que pongan en riesgo la vida de las personas (8, 9). Entendiendo que el eje central son los factores de riesgo cardiovasculares y metabólicos en población infantil y adultos jóvenes que determinan el desarrollo de enfermedades crónicas fatales en el adulto, el grupo investigador tiene como objetivo evaluar la presencia de obesidad, riesgo cardiovascular y actividad física en estudiantes de Medicina de tres universidades de Colombia, con el fin de conocer la realidad local, y si es pertinente, a futuro, diseñar estrategias de promoción de estilos de vida saludables en la comunidad universitaria local y nacional.

Metodología

Se realizó un estudio multicéntrico descriptivo de corte transversal. Participaron la Universidad del Tolima (pública), la Universidad del Norte en Barranquilla (privada) y la Universidad CES de Medellín (privada). La muestra poblacional quedó conformada por 233 estudiantes de pregrado de Medicina. Se excluyeron aquellos estudiantes que no suministraron datos suficientes para la realización de las pruebas, los menores de 18 años y los que manifestaron no querer ser parte del estudio. El tamaño de la muestra se calculó asumiendo un nivel de confianza del 95 %, una heterogeneidad del 50 %, que buscaba representar las diferencias de variables y resultados entre géneros, y un margen de error del 5 %. Luego se realizó un muestreo aleatorio simple por medio de EpiInfo 7. A los estudiantes seleccionados se les invitó a participar en el estudio y aquellos que no accedieron fueron sustituidos por otros. Se debe aclarar que no se realizó la intervención a todos los estudiantes matriculados de las universidades, sino solamente hasta alcanzar el número mencionado de la muestra.

Se realizaron jornadas de intervención en las tres universidades y de manera presencial se aplicó un cuestionario por medio del cual se recolectaron variables como: género, edad, semestre en curso, tabaquismo (por medio de cuestionario de la Organización Mundial de la Salud [OMS]) (10), sedentarismo (evaluado por el Cuestionario Internacional de Actividad Física-IPAQ) (11), antecedentes familiares de hipertensión arterial (HTA), diabetes mellitus (DM) o enfermedades cardiovasculares (ECV). Se dispuso de un espacio para la toma de medidas antropométricas como la talla y el peso por medio de básculas previamente calibradas el día anterior. Se calculó el índice de masa corporal (IMC). Se tomó el índice cinturacadera del perímetro abdominal, evaluado según los valores dados por la OMS, el perímetro abdominal, medido por debajo de las costillas, a nivel del ombligo, y se clasificó en rangos: para hombres, <94 cm y 94-102 cm o >102; para mujeres, <80 cm y 80-88 cm, >88 cm, respectivamente. Estos datos se ingresaron en una base de datos en Excel 2017.

El análisis de los datos se llevó a cabo por medio de un análisis descriptivo para las variables de interés. Para las variables cuantitativas se realizaron medidas de tendencia central y de dispersión. En las variables de razón, como edad, peso, talla, IMC y presión arterial, se calcularon la media, la mediana, la desviación estándar y la moda; con estas variables se llevó a cabo una regresión lineal. En las variables nominales, como el género, se analizaron las proporciones. La clasificación y su caracterización se realizó por medio de los valores que proporcionaron los instrumentos.

El trabajo de investigación se realizó amparado por el comité de ética de la Universidad del Tolima, igualmente por la Ley 8430 de 1993 de Colombia, por la cual se establecen las normas científicas, técnicas y administrativas para la investigación en salud y se cataloga esta investigación como sin riesgo. El consentimiento informado se manejó por medio de un formato donde se explicaba a la persona encuestada las acciones que implementamos como investigadores y el uso de los datos obtenidos.

Resultados

La muestra seleccionada fue de 233 estudiantes de Medicina de tres universidades de Colombia. De esta muestra, la mayoría de los estudiantes es de género femenino (58,7 %). La edad correspondió a una media de 20,3 años. Estos estudiantes provenían de todos los semestres, excepto del año de internado; la media fue de 5,8 semestres. Con respecto a las medidas de peso, se obtuvo una media de 63,4 kg y una talla de un valor mínimo de 1,53 cm y un valor máximo de 1,83 cm, con lo cual se calculó el IMC y se obtuvo una media de 22,8 kg/m² . Con respecto a los antecedentes familiares sobre enfermedad cardiovascular, HTA o diabetes, el 65,8 % respondió afirmativamente y el 34,3 % lo hizo negativamente. Todos estos datos se pueden ver en la Tabla 1.

Tabla 1. Características de la muestra estudiada

DE: desviación estándar; F: femenino; HTA: hipertensión arterial alta; IC: intervalo de confianza; IMC: índice de masa corporal; M: masculino.

Al analizar el IMC, como se muestra en la Tabla 2, podemos observar que la mayoría de las personas se encontraba en un rango de normalidad, con un 75 % (n=193), seguida por un 19,9 % (n=51), correspondiente a los que estaban en el rango de sobrepeso. Es alarmante que, en esta población, que en promedio tiene 20 años, encontráramos a un estudiante en el rango de obesidad extrema, con un IMC mayor de 40 kg/m².

Tabla 2. Índice de masa corporal

El índice cintura-cadera es una medida que nos permite determinar, a partir de la acumulación de grasa abdominal, el riesgo cardiovascular. En nuestro estudio encontramos que, con respecto al género femenino, la mayoría de la población tiene un muy bajo riesgo cardiovascular (72,9 %; n=64). Si observamos los rangos del género masculino, veremos la misma tendencia al encontrar que la mayoría presenta una medida promedio del índice menor de 0,95 cm (77,08 %; n=74). Es importante recalcar que incluso en esta población joven encontramos un gran porcentaje de mujeres con riesgo cardiovascular alto (27,7 %), que sobrepasa en 6 veces el porcentaje de riesgo cardiovascular alto en hombres (4,16 %), como se puede ver en la Tabla 3.

Tabla 3. Índice cintura-cadera y riesgo cardiovascular

ICC: índice cintura-cadera

El análisis de los datos para fumadores se realizó por medio del cuestionario de la OMS, donde encontramos que solo el 4,29 % (n=10) fuma, y de estos, el 100 % se clasifica como fumadores leves, como se puede ver en la Tabla 4.

Con respecto a la actividad física, encontramos que el 46,7 % y el 34,2 % de los individuos realizaban un alto y un moderado nivel de actividad física, respectivamente. Un dato relevante es que si calculamos los MET de las personas que caminaban 7 días a la semana por lo menos durante 1 hora obtendremos una cifra de 1386, lo que los cataloga como un moderado nivel de actividad, aunque solamente caminen. Por último, observamos que el 58,7 % no alcanzaba la medida de 600 MET, lo cual los clasificaba como nivel bajo de actividad física. En contraste, el 15,4 % no realizaba ninguna actividad física en la semana, datos que se pueden observar en la Tabla 5, en donde se especifica el cálculo de MET.

Tabla 4. Caracterización de encuestados: fumadores

Tabla 5. Actividad física (cuestionario Internacional de Actividad Física-IPAQ)

Medida específica del instrumento de recolección de datos (MET/min/semana).
Si una persona camina 7 días a la semana por lo menos 1 hora obtiene 1386 MET, que equivalen a una actividad física moderada.
Si una persona camina 30 minutos por 3 días a la semana obtiene 297 MET, cuyo valor no alcanza los 600 MET que se necesitan para que se convierta en una actividad física moderada.

Cuando analizamos el último ítem del cuestionario, podemos observar que la mayoría de las personas (n=110; 47,2 %) pasa entre 6 y 10 horas sentada. Igualmente encontramos que una población considerable (n=28; 12 %) pasa más de 10 horas sentada, como se muestra en la Tabla 6.

Discusión

El análisis epidemiológico más grande hasta la fecha registrado fue dirigido por el Imperial College de Londres y la OMS, donde se analizaron el peso y la talla de cerca de 130 millones de individuos mayores de 5 años (31,5 millones de edades comprendidas entre los 5 y los 19 años y 97,4 millones de individuos de 20 años o más), el cual mostró que las tasas mundiales de obesidad de la población infantil y adolescente aumentaron desde menos de un 1 % en 1975 hasta casi un 6 % en 2016.

Tabla 6. Tiempo de estar sentado en un día de trabajo

Estas cifras muestran que, conjuntamente, el número de individuos obesos de 5 a 19 años se multiplicó por 10 a nivel mundial (12), pasando de los 11 millones en 1975 a 124 millones en 2016. Además, 213 millones presentaban sobrepeso en 2016, si bien no llegaban al umbral de la obesidad (13). Nuestro estudio se desliza por esa vertiente, ya que el 19,9 % está catalogado como sobrepeso según su IMC y que a estas edades tan bajas (18 años) encontramos una persona que tiene obesidad extrema (14, 15). Se habla mucho sobre la condición de obesos metabólicamente sanos como un punto estratégico para intervenir y reducir las enfermedades futuras. Nuestra población se encuentra entre edades de adultos jóvenes que nos permitirían analizar estos desenlaces (16, 17). Otra variable importante es la actividad física, donde el 58,7 % lleva una vida sedentaria que está relacionada con las cargas académicas grandes que conlleva el pregrado de Medicina, evidenciado por el tiempo que permanecen sentados, con un número de 110 personas que permanecen entre 6 y 10 horas sentadas al día (18). Los factores de riesgo cardiovascular están relacionados con aumento de peso, sedentarismo y agentes externos que aportan al deterioro futuro (19, 20); en este caso, observamos que el 4,29 % son catalogados como fumadores leves.

Conclusiones

La investigación sobre factores de riesgo cardiovascular, obesidad y metabolismo cada vez se centra más en empezar a analizar estas variables, desde la gestante con diabetes mellitus gestacional, el recién nacido macrosómico, los niños con sobrepeso y obesidad, hasta el último eslabón antes de entrar a la meseta problema, que son los adultos jóvenes. Claramente es necesario continuar dirimiendo sobre este tema y trazar el futuro que nos lleve al control de esta pandemia global.

Conflicto de interés

Los autores manifiestan no tener conflicto de interés.

Fuente de financiación

Autofinanciado.

Congresos

Esta investigación fue presentada en el Congreso Estudiantil Colombiano de Investigación Médica (CECIM), Villa de Leyva, Boyacá, 2017, y en el Congreso Científico Internacional (CCI), Asunción, Paraguay, 2017. En ambos congresos obtuvo el segundo lugar en la categoría de Proyectos Multicéntricos. También se presentó este año en el Congreso Internacional de Endocrinología en Buenos Aires, Argentina, en la categoría de Pósteres de investigación.

Referencias

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