Coexistencia de Diabetes Mellitus e insípida con Hidronefrosis en un niño

  • Alfredo Jácome Roca Pontificia Universidad Javeriana
  • Alberto Martínez Pontificia Universidad Javeriana
  • Eduardo Borda Camacho Pontificia Universidad Javeriana

Resumen

La diabetes Mellitus (DM) y la Diabetes insípida (DI) se han asociado en 28 niños, varios de ellos hermanos; al haber atrofia óptica adicional se ha configurado un sindrome hereditario. Ocasionalmente la poliuria de la DI produce dilatación vesical e hidronefrosis. Presentamos un niño de 8 años, con 4 años de evolución de DM, muy glucolábil. Ingresó deshidratado, estuporoso e hipoglicémico. Durante el tratamiento desarrolló marcada polidipsia (se tomaba hasta sus propios orines) y poliuria de 6 a 10 litros en 24 horas con hipourodensidad a pesar de la gran glicosuria. Las glicemias variaron de 26 a 660 mg por ciento, con glicosurias hasta de 23 g/L. Los padres y 3 hermanos eran sanos. Fondo de ojo de retinopatía diabética grado II. Durante la restricción de líquidos persistió la poliuria con hipouroidensidad (1.005) y pérdida de peso: el Pitresín  I.M. disminuyo el volumen y aumentó la densidad a 1.026. Una cistouretrografía mostró gran capacidad vesical (450 cc) y reflujo vesical-ureteral; la urografía mostró dilatación del tracto superior, hidronefrosis que fue confirmada por la biopsia renal. La función renal era normal. Convulsionó varias veces e hizo cambios de conducta por hipoglicemias. Se continuó el tratamiento con NPH, dieta y Pitresín, buscando obtener glicemias intermedias.


SUMMARY


Coexistence of Diabetes Mellitus and insipidus with hidronephrosis in a boy


Diabetes Mellitus (DM) and diabetes insipidus (DI) have been found in association in 28 children, some of them being brothers; a hereditary syndrome may also include optic atrophy. Ocasionally, DI polyuria produces bladder dilatation and hydronephrosis. We report the case of a boy, age 8 with brittle DM progressing through 4 years. He was dehydrated, stuporous and hypoglycemic on admission. While on treatment he developed marked polydipsia (he was drinking even his own urine) and polyuria of 6 to 10 liters in 24 hours, with low urine density in spite of large glycosuria (up to 23 g/L). Bood sugars ranged between 26 and 660 mg per cent. Parents and three brothers were living and well. Fundoscopic examination revealed a grade II diabetic retinopathy. During a fluid deprivation test, polyuria with low density (1005) persistent, and patiend lost weight; I.M. Pitressin Tannate oil decreased urine output and raised density to 1026. A Cystourethrography showed a large capacity (450 cc) with vesico-ureteral reflux; intravenous pyelography showed dilation of upper urinary tract, hidronefrosis that was confirmed by kidney biopsy, kidney function was normal; he had grand mal seizures and changes in behavior, due to hypoglicemic attacks, several times. Treatment based on die, NPH insulin and Pitressin was continued, trying to obtain acceptable bloodsugar levels.


Este trabajo fue presentado en el V Congreso Colombiano de Medicina Interna. Cali, Noviembre de 1978.

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Biografía del autor

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Profesor Asociado de Medicina Interna. Facultad de Medicina, Universidad Javeriana; Jefe Unidad de Endocrinología, Hospital Universario San Ignacio.

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Instructor de Pediatría. Facultad de Medicina, Universidad Javeriana. Hospital Universitario San Ignacio, Bogotá. Colombia

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Profesor Titular de Pediatría. Facultad de Medicina. Universidad Javeriana: del Servicio de Pediatria. Hospital Universitario San Ignacio, Bogotá. Colombia

Citas

1. PAVEL I, OCAUSI Ch., GALACTION O: Interrelation between diabetes Mellitus and diabetes Insipidus Semaine Hôp (Paris) 33:2341-2345,1957.
2. BRETZ, G. W. BAGHDASSARIAN, A. GRABER J. D., ZACHERLE, B. J. NORUM, R. A. BLIZZARD. R. M.: Coexistence of Diabetes Mellitus and insipidus and optic atrophy in two mall siblings: Studies and review of the literature. Am. J. Med. 48: 398-403, 1970.
3. DAMASKE. M. M. COHEN D. N. GUTMAN, F. A., and SCHUMAKER O.P.: Optic atrophy Diabetes Mellitus and Diabetes Insipidus, J. Pediatr Ophtalmol 12:16-21, 1975.
4. NATELSON. R.P.: Case report. Ann Intern Med. 40: 788, 1954.
5. ALLAN. F. N. ROWNTREE. L. G.: The association of diabetes insipidus and diabetes mellitus Endocrinology 15: 97. 1931.
6. CHUTE. A. L. REBLAM.A., BEN. H. W. KRUYFF E.: hypothalamic, pituitary. pancreatic inter-relationships, Xth Congress Internationale de Pediatrie, Lisbonne, p. 226, 1962 (Citado por Bretz y cols.).
7. SCHWARTZ. T. B. RYAN. W. C.: The Yearbook of Endocrinology 1977, Year Medical Publisher, Chicago 1977 pp. 367.
8. CARTER, R. D. GOODMAN A.D.; Nephrogenic diabetes insipidus accompanied by massive dilation of kidneys, ureters and bladder, J Urol 89:366-369, 1963.
9. WHEELER, J. S., ADELSON, W. J.: Pituitary diabetes insipidus associated with progressive urinary tract dilatation. J Urol 92: 64-67, 1964.
10. BENSEL R. W. PETERS E. R.: Progressive hydrohephrosis, hydroureter and dilatation of the blader in siblings with congenital nephrogenic Diabetes Insipidus. J. Pediat 77: 439-43.
11. RAMSEY E.W. MORRIN P.A.F, BRUCE A.W.: Nephrogenic diabetes insipidus associated with massive hydronephrosis and bladder neck obstruction J Urol 111: 225-228, 1974
12. GoSSAN. W. SGAWARA. M. AGEN. G. A.: Co-existent diabetes mellitus and diabetes inspidus, a familial disease. J can endocrino Metab 41: 1020-1024, 1975.
13. ROSE, C, FRAZER. G. R. FRIEDMAN. A. L., KOHNER E. M. The association of juvenil diabetes mellites an optic trophy: clinical and genetical aspects. Quarts J. Med 35: 385, 1966
-- Raiti. S. Poltkin. S. New N.S. G. N.: diabetes Mellitus and insipidus in two sisters, Brit
Med 1: 1625 iss3.
Publicado
2018-01-13
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JÁCOME ROCA, Alfredo; MARTÍNEZ, Alberto; BORDA CAMACHO, Eduardo. Coexistencia de Diabetes Mellitus e insípida con Hidronefrosis en un niño. Revista Colombiana de Endocrinología, Diabetes & Metabolismo, [S.l.], v. -11, n. 2, p. 94-99, ene. 2018. ISSN 2389-9786. Disponible en: <https://revistaendocrino.org/index.php/rcedm/article/view/190>. Fecha de acceso: 14 mayo 2021