Resumen
Introducción: el síndrome de Marine Lenhart es una forma presentación poco frecuente de la enfermedad de Graves o bocio hipercaptante difuso, que se asocia a nódulos tiroideos autónomamente funcionantes. Tiene una prevalencia de 0.8-2.7 % entre los pacientes con enfermedad de Graves, se sospecha en los pacientes que requieren dosis altas de fármacos antitiroideos y su diagnóstico se basa en el hallazgo de una glándula aumentada de tamaño hiperfuncionante, asociada a uno o más nódulos dependientes de tirotropina (TSH) e histológicamente benignos. El tratamiento consiste en dosis altas de antitiroideos o yodo radiactivo y en casos seleccionados, tiroidectomía.
Objetivo: este estudio de caso tiene como objetivo determinar el perfil sociodemográfico, clínico y terapéutico de las pacientes con el síndrome de Marine Lenhart atendidas en un centro de tercer nivel de la ciudad de Medellín.
Presentación del caso: a continuación se presentarán los casos de dos pacientes, quienes consultaron por un cuadro clínico compatible con tirotoxicosis, a las cuales se les realizó una gammagrafía asociada a la ecografía y cuyos resultados establecieron el diagnóstico. Se les realizo? manejo con antitiroideos hasta lograr el eutiroidismo previo a la terapia definitiva con cirugía.
Discusión y conclusión: en este artículo se discute la definición, presentación clínica, diagnóstico, y tratamiento del síndrome de Marine Lenhart. Adicionalmente, se presentan dos casos clínicos de pacientes con la enfermedad, imágenes diagnósticas, paraclínicos y enfoque clínico.
Citas
Bahn RS, Burch HB, Cooper DS, Garber JR, Greenlee MC, Klein I, et al. Hyperthyroidism and other causes of thyrotoxicosis: Management guidelines of the American Thyroid Association and American Association of Clinical Endocrinologists. Thyroid: official journal of the American Thyroid Association. 2011;21(6):593-646. https://doi.org/10.1089/thy.2010.0417
Smith TJ, Hegedüs L. Graves’ Disease. N Engl J Med. 2016;375(16):1552–65. https://doi.org/10.1056/NEJMra1510030
Neuman D, Kuker R, Vendrame F. Marine-Lenhart Syndrome: Case report, diagnosis, and Management. Case Reports in Endocrinology. 2018:1–4. https://doi.org/10.1155/2018/3268010
ND C. Graves' disease with functioning nodules (Marine-Lenhart syndrome). J Nucl Med. 1972;13(12):885-92.
Laurberg P, Pedersen KM, Vestergaard H, Sigurdsson G. High incidence of multinodular toxic goiter in the elderly population in a low iodine intake area vs. high incidence of graves' disease in the young in a high iodine intake area: Comparative surveys of thyrotoxicosis epidemiology in east-Jutland Denmark and Iceland. J. Intern. Med. 1991;229(5):415–20. https://doi.org/10.1111/j.1365-2796.1991.tb00368.x
Jacobson DL, Gange SJ, Rose NR, Graham NMH. Epidemiology and estimated population burden of selected autoimmune diseases in the United States. J. Clin. Immunol. 1997;84(3):223–43. https://doi.org/10.1006/clin.1997.4412
Tanda ML, Piantanida E, Liparulo L, Veronesi G, Lai A, Sassi L, et al. Prevalence and natural history of graves' orbitopathy in a large series of patients with newly diagnosed Graves' hyperthyroidism seen at a single center. J. Clin. Endocr. . 2013;98(4):1443–9. https://doi.org/10.1210/jc.2012-3873
Wémeau J-louis, Klein M, Sadoul J-L, Briet C, Vélayoudom-Céphise F-L. Graves’ disease: Introduction, epidemiology, endogenous and environmental pathogenic factors. Ann. Endocrinol.. 2018;79(6):599–607. https://doi.org/10.1016/j.ando.2018.09.002
Eckstein AK, Plicht M, Lax H, Neuhäuser. M, Mann K, Lederbogen S, et al. Thyrotropin receptor autoantibodies are independent risk factors for graves’ ophthalmopathy and help to predict severity and outcome of the disease. J. Clin. Endocr.. 2006;91(9):3464–70. https://doi.org/10.1210/jc.2005-2813
Cantalamessa L, Baldini M, Orsatti A, Meroni L, Amodei V, Castagnone D. Thyroid nodules in graves’ disease and the risk of thyroid carcinoma. Arch. Inern. Med. 1999;159(15):1705. https://doi.org/10.1001/archinte.159.15.1705
Takei M, Ishii H, Sato Y, Komatsu M. A case of marine-lenhart syndrome with a negative TSH receptor antibody titer successfully treated with a fixed, low dose of I (131.). Case Rep. Endocrinol. 2014;2014:1–4. https://doi.org/10.1155/2014/423563
El-Kaissi S, Kotowicz MA, Goodear M, Wall JR. An unusual case of Marine-Lenhart syndrome. Thyroid Off J Am Thyroid Assoc. 2003;13(10):993–4. https://doi.org/10.1089/105072503322511427
Chatzopoulos D, Iakovou I, Moralidis E. Marine-Lenhart syndrome and radioiodine-131 treatment. Thyroid Off J Am Thyroid Assoc. 2007;17(4):373–4. https://doi.org/10.1089/thy.2006.0150
Jameson Jl, Fauci AS, Kasper DL, Hauser AL, Longo DL, Loscalzo. Harrison Principios de Medicina Interna. 20th ed. AccessMedicina: McGraw Hill Medical
Carnell NE, Valente WA. Thyroid nodules in Graves’ disease: classification, characterization, and response to treatment. Thyroid Off J Am Thyroid Assoc. 1998;8(8):647–52. https://doi.org/10.1089/thy.1998.8.647
Harisankar CNB, Preethi GR, Chungath BB. Hybrid SPECT/CT evaluation of Marine-Lenhart syndrome. Clin Nucl Med. 2013;38(2):e89-90. https://doi.org/10.1097/RLU.0b013e31825ae860

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