Resumen
Introducción: el derrame pericárdico es una complicación poco frecuente del hipotiroidismo; su evolución al taponamiento suele ser subdiagnosticado debido a la baja sospecha clínica causando demora en el tratamiento y complicaciones fatales.
Objetivo: identificar pacientes con signos de electrocardiográficos de taponamiento como: alternancia eléctrica, bajo voltaje, sumado a bradicardia, y una radiografía de tórax con cardiomegalia, lo que permite pensar en hipotiroidismo como etiología subyacente.
Presentación del caso: paciente masculino de 41 años quien ingresó por síndrome edematoso y disnea, con hallazgos clínicos y paraclínicos sugestivos de derrame pericárdicos masivo y signos de taponamiento cardiaco, manejado con drenaje pericárdico y levotiroxina.
Discusión: las causas de la disnea en el paciente que consulta a urgencias son innumerables. La anamnesis y los hallazgos semiológicos durante le evaluación clínica son el punto de partida para su estudio. Con relación al hipotiroidismo y la disnea de origen cardiaco, esta tiene un sustento en cuya base confluyen varios aspectos fisiopatológicos.
Conclusión: la identificación de individuos con factores de riesgo para HP, su diagnóstico y tratamiento impactan positivamente en la reducción de síntomas y complicaciones.
Citas
Chaker L, Razvi S, Bensenor IM, Azizi F, Pearce EN, Peeters RP. Hypothyroidism. Nat Rev Dis Prim 2022 81 [Internet]. 2022 May 19 [cited 2022 Oct 22];8(1):1–17. Available from: https://www.nature.com/articles/s41572-022-00357-7
Chahine J, Ala CK, Gentry JL, Pantalone KM, Klein AL. Pericardial diseases in patients with hypothyroidism. Heart [Internet]. 2019 Jul 1 [cited 2022 Oct 22];105(13):1027–33. Available from: https://heart.bmj.com/content/105/13/1027
Kabadi UM, Kumar SP. Pericardial effusion in primary hypothyroidism. Am Heart J. 1990 Dec 1;120(6):1393–5.
Chahine J, Jedeon Z, Chang KY, Jellis CL. Pericardial Manifestations of Thyroid Diseases. Curr Cardiol Rep [Internet]. 2022 Aug 1 [cited 2022 Oct 22];24(8):893–904. Available from: https://link.springer.com/article/10.1007/s11886-022-01711-7
Tissot C, Phelps CM, da Cruz EM, Miyamoto SD. Pericardial Diseases. In: Critical Care of Children with Heart Disease [Internet]. Cham: Springer, Cham; 2020 [cited 2022 Jul 21]. p. 503–22. Available from: https://springerlink.unicartagenaproxy.elogim.com/chapter/10.1007/978-3-030-21870-6_45
Cohen R, Loarte P, Opris S, Mirrer B, Cohen R, Loarte P, et al. Cardiac tamponade as the initial manifestation of severe hypothyroidism: A case report. World J Cardiovasc Dis [Internet]. 2012 Oct 30 [cited 2022 Oct 22];2(4):321–5. Available from: http://www.scirp.org/Html/14-1910060_23737.htm
Nusier M, Shah AK, Dhalla NS. Structure-function relationships and modifications of cardiac sarcoplasmic reticulum Ca2+-transport. Vol. 70, Physiological research. Czech Republic; 2021. p. S443–70.
Ates I, Kaplan M, Yilmaz N. Newly diagnosed primary hypothyroidism applicant with massive pericardial effusion and acute renal failure. Endocr Regul. 2016 Jan 1;50(1):24–6.
Kaur H, Chakwop Ngassa H, Elmenawi KA, Anil V, Gosal H, Mohammed L. Hypothyroidism-Related Cardiac Tamponade. Cureus. 2021 Oct 10;
Roy CL, Minor MA, Brookhart MA, Choudhry NK. Does This Patient With a Pericardial Effusion Have Cardiac Tamponade? JAMA [Internet]. 2007 Apr 25 [cited 2022 Oct 22];297(16):1810–8. Available from: https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/206803
Yamanaka S, Kumon Y, Matsumura Y, Kamioka M, Takeuchi H, Sugiura T. Link between Pericardial Effusion and Attenuation of QRS Voltage in Patients with Hypothyroidism. Cardiology [Internet]. 2010 Jun [cited 2022 Oct 22];116(1):32–6. Available from: https://www.karger.com/Article/FullText/313464
Klein AL, Abbara S, Agler DA, Appleton CP, Asher CR, Hoit B, et al. American society of echocardiography clinical recommendations for multimodality cardiovascular imaging of patients with pericardial disease: Endorsed by the society for cardiovascular magnetic resonance and society of cardiovascular computed tomography. J Am Soc Echocardiogr [Internet]. 2013 Sep 1 [cited 2022 Oct 22];26(9):965-1012.e15. Available from: http://www.onlinejase.com/article/S0894731713005336/fulltext
Popoveniuc G, Chandra T, Sud A, Sharma M, Blackman MR, Burman KD, et al. A Diagnostic Scoring System for Myxedema Coma. Endocr Pract [Internet]. 2014 Aug 1 [cited 2022 Oct 22];20(8):808–17. Available from: http://www.endocrinepractice.org/article/S1530891X20412510/fulltext

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