Palabras clave
hormona estimulante de la tiroides
torixina
niños
baja probabilidad
hipotiroidismo primario
anticuerpos antitiroideos
bocio
tratamiento
Cómo citar
Resumen
Contexto: el hipotiroidismo subclínico (HS) se define como una concentración sérica de la hormona estimulante de la tiroides (TSH, según sus siglas en inglés), por encima del rango de referencia con niveles normales de tiroxina libre (fT4, según sus siglas en inglés). Es un trastorno común en niños, habitualmente asintomático y con baja probabilidad de progresar a hipotiroidismo primario.
Objetivo: evaluar la evolución natural del HS en niños durante un seguimiento de dos años.
Metodología: se estudió a 42 niños (18 hombres y 24 mujeres) que fueron seguidos durante dos años. Se les midieron TSH, T4 libre y anticuerpos antitiroideos cada seis meses; además, se evaluó la velocidad de crecimiento y la presencia de bocio clínico, según la clasificación de 2007 de la Organización Mundial de la Salud.
Resultados: la edad promedio fue de 9,7 ± 2,8 años. La TSH inicial fue de 6,3 ± 1,4 mUI/ml, con fT4 1,1 ± 0,3. A los 6 meses, 14 niños (seis hombres, ocho mujeres) mostraron TSH y fT4 normales, mientras 28 niños continuaron con TSH elevada (7,2 ± 1,2) y fT4 normal (1,0 ± 0,2); la velocidad de crecimiento fue normal y sin síntomas asociados. A los 12 meses, 20 niños presentaron valores normales de TSH y fT4; mientras que 8 niños continuaron con TSH elevada y fT4 normal. A los 18 meses, 2 niñas mostraron TSH elevadas con anticuerpos antitiroideos positivos, iniciando tratamiento con levotiroxina. Las otras 6 presentaron TSH y fT4 normales. La incidencia de progresión a hipotiroidismo fue del 4,7?%.
Conclusiones: el HS es una afección autolimitada con baja tasa de progresión. El tratamiento en niños debe considerarse solo si la TSH es >10 mUI/l, hay bocio clínico o anticuerpos antitiroideos positivos.
Citas
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