Palabras clave
hipoglucemia
neoplasias pleurales
factores de crecimiento tipo insulina
síndrome para neoplásico
pulmón
Cómo citar
Resumen
Introducción: el síndrome de Doege-Potter es una causa infrecuente de hipoglucemia no insulinomediada, secundaria a tumores fibrosos solitarios productores de un factor de crecimiento similar a la insulina tipo 2 (IGF-2). Su baja frecuencia y la inespecificidad de sus manifestaciones clínicas dificultan el diagnóstico oportuno, por lo que debe considerarse dentro del diagnóstico diferencial de hipoglucemia persistente en pacientes no diabéticos. Se presenta el caso de una paciente con este síndrome que fue atendida en un hospital universitario de Bogotá, Colombia.
Presentación del caso: mujer de 71 años, con antecedente de artritis reumatoide seropositiva en manejo irregular con prednisolona y resección de una masa pulmonar en 2011, sin reporte histopatológico. Consultó por un cuadro de cuatro horas de evolución, caracterizado por astenia, somnolencia y desorientación. Se documentó hipoglucemia severa (46 mg/dL por glucometría y 26 mg/dL en glucosa plasmática), persistente pese a la administración de dextrosa. No refería uso de hipoglucemiantes y presentaba una hemoglobina glicosilada de 4,7 %. El perfil hormonal mostró niveles bajos de insulina, péptido C y proinsulina, compatibles con hipoglucemia no insulinomediada. La tomografía de tórax evidenció una masa subpulmonar izquierda de 153 × 98 mm y la biopsia confirmó un tumor fibroso solitario (positividad para STAT6, CD34, vimentina y BCL2; Ki-67 de 4 %). Con estos hallazgos, se estableció el diagnóstico de síndrome de Doege-Potter.
Discusión: el síndrome de Doege-Potter representa un reto diagnóstico debido a su baja frecuencia y a la inespecificidad de sus manifestaciones clínicas. La sospecha ante hipoglucemias no insulinomediadas, especialmente cuando se considera un origen paraneoplásico, junto con la adecuada correlación con hallazgos clínicos e imagenológicos, permite orientar de manera oportuna el diagnóstico.
Conclusión: el reconocimiento temprano del síndrome de Doege-Potter y la resección quirúrgica oportuna del tumor fibroso solitario son determinantes para mejorar el pronóstico y prevenir complicaciones metabólicas potencialmente graves.
Citas
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