Palabras clave
COVID 19
diabetes mellitus
mortalidad
Síndrome de dificultad respiratoria aguda
Lesión renal aguda
Cómo citar
Resumen
Contexto: en pacientes con COVID-19, la diabetes mellitus y la hiperglucemia son condiciones prevalentes. La literatura es escasa en cuanto a la asociación de estas dos variables con desenlaces desfavorables en pacientes hospitalizados por COVID-19.
Objetivo: evaluar la asociación entre hiperglucemia y la aparición de desenlaces adversos en pacientes con COVID-19.
Metodología: estudio de cohorte retrospectiva en el que se evaluó la asociación entre presentar hiperglucemia con la aparición de síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA), lesión renal aguda (LRA) y muerte intrahospitalaria en pacientes hospitalizados por COVID-19.
Resultados: se incluyeron 408 pacientes (edad media 60.48, 58.8 % hombres, 34.1 % con diabetes, 40.4 % con hiperglucemia intrahospitalaria). La hiperglucemia se asoció de forma independiente a un mayor riesgo de SDRA (OR: 1.84, IC 95 %: 1.15 – 2.94; p=0.001), LRA (OR: 2.73; IC: 1.24–5.96; p=0.012) y muerte intrahospitalaria (OR: 2.61; IC: 1.20–5.68; p=0.015) después de controlar por variables de confusión. El antecedente de diabetes no se asoció de forma independiente con un mayor riesgo en ninguno de los tres desenlaces adversos.
Conclusiones: la hiperglucemia se asocia de forma independiente con peores desenlaces en pacientes hospitalizados por COVID-19 a diferencia de la diabetes mellitus.
Citas
Saeedi P, Petersohn I, Salpea P, Malanda B, Karuranga S, Unwin N, et al. Global and regional diabetes prevalence estimates for 2019 and projections for 2030 and 2045: Results from the International Diabetes Federation Diabetes Atlas, 9th edition. Diabetes Res Clin Pract. 2019;157:107843. https://doi.org/10.1016/j.diabres.2019.107843
Zhou F, Yu T, Du R, Fan G, Liu Y, Liu Z, et al. Clinical course and risk factors for mortality of adult inpatients with COVID-19 in Wuhan, China: a retrospective cohort study. The Lancet. 2020;395(10229):1054–1062. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30566-3
Gómez AM, Henao DC, Muñoz OM, Aschner P, Yepes CA, Jojoa R, et al. Glycemic control metrics using flash glucose monitoring and hospital complications in patients with COVID-19. Diabetes Metab Syndr. 2021;15(2):499–503. https://doi.org/10.1016/j.dsx.2021.02.008
Huang I, Lim MA, Pranata R. Diabetes mellitus is associated with increased mortality and severity of disease in COVID-19 pneumonia - A systematic review, meta-analysis, and meta-regression. Diabetes Metab Syndr. 2020;14(4):395–403. https://doi.org/10.1016/j.dsx.2020.04.018
Carrasco-Sánchez FJ, López-Carmona MD, Martínez-Marcos FJ, Pérez-Belmonte LM, et al. Admission hyperglycaemia as a predictor of mortality in patients hospitalized with COVID-19 regardless of diabetes status: data from the Spanish SEMI-COVID-19 Registry. Ann Med. 2021;53(1):103–116. https://doi.org/10.1080/07853890.2020.1836566
Carrasco-Sánchez FJ, Carretero-Gómez J, Gómez-Huelgas R, Garcia-Ordoñez MA, Pardo-Ortega M v., de Escalante-Yanguela B, et al. Hiperglucemia inducida por estrés en pacientes ancianos hospitalizados no críticos. Rev Clin Esp. 2018;218(5):223–231. https://doi.org/10.1016/j.rce.2018.02.017
Godinjak A, Iglica A, Burekovic A, Jusufovic S, Ajanovic A, Tancica I, Kukuljac A. Hyperglycemia in critically ill patients: management and prognosis. Med Arch. 2015;69(3):157–160. https://doi.org/10.5455/medarh.2015.69.157-160
Wu J, Huang J, Zhu G, Wang Q, Lv Q, Huang Y, et al. Elevation of blood glucose level predicts worse outcomes in hospitalized patients with COVID-19: a retrospective cohort study. BMJ Open Diabetes Res Care. 2020;8:e001476. https://doi.org/10.1136/bmjdrc-2020-001476
Ferguson ND, Fan E, Camporota L, Antonelli M, Anzueto A, Beale R, et al. The Berlin definition of ARDS: an expanded rationale, justification, and supplementary material. Intensive Care Med. 2012;38(10):1573–1582. https://doi.org/10.1007/s00134-012-2682-1
Kellum JA, Lameire N, Aspelin P, Barsoum RS, Burdmann EA, Goldstein SL, et al. Kidney disease: improving global outcomes (KDIGO) acute kidney injury work group. KDIGO clinical practice guideline for acute kidney injury. Kidney IntSuppl. 2012;2(1):1–138. https://experts.umn.edu/en/publications/kidney-disease-improving-global-outcomes-kdigo-acute-kidney-injur
Lazzeri C, Bonizzoli M, Batacchi S, Di Valvasone S, Chiostri M, Peris A. The prognostic role of hyperglycemia and glucose variability in covid-related acute respiratory distress syndrome. Diabetes Res Clin Pract. 2021;175:108789. https://doi.org/10.1016/j.diabres.2021.108789
Logette E, Lorin C, Favreau C, Oshurko E, Coggan JS, Casalegno F, et al. A machine-generated view of the role of blood glucose levels in the severity of COVID-19. Front Public Health. 2021;9:695139. https://doi.org/10.3389/fpubh.2021.695139
Zhu L, She ZG, Cheng X, Qin JJ, Zhang XJ, Cai J, et al. Association of blood glucose control and outcomes in patients with COVID-19 and pre-existing type 2 diabetes. Cell Metab. 2020;31(6):1068-1077.e3. https://doi.org/10.1016/j.cmet.2020.04.021
Oficina Regional para las Américas de la Organización Mundial de la Salud. Reporte de situación COVID-19 Colombia n. º 293 - 8 de marzo 2023. Colombia: Paho. https://www.paho.org/es/documentos/reporte-situacion-covid-19-colombia-no-293-8-marzo-2023
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