Resistencia a la insulina y sarcopenia

Resumen

Si hay una enfermedad relacionada con la adiposidad, esa es la diabetes mellitus tipo 2 (DM2) y su concepción fisiopatológica ha girado en torno a la resistencia a la insulina (RI), lo cual está fuertemente relacionado con el aumento de adiposidad.

Durante mi formación en la Universidad Nacional de Colombia, en las jornadas académicas para tratar de descifrar la fisiopatología de la RI, pasaba siempre por lo enigmático, y fue mucho más tarde cuando entendí el papel de la disfunción del adipocito y la migración de los ácidos grasos a órganos vitales, como son la célula beta pancreática, el hepatocito y, por supuesto, el músculo esquelético.

En el año 2001, en la conferencia más esperada, la Banting Lecture, el doctor McGarry estableció la importancia de la grasa intramiocelular en la fisiopatología de la RI y la diabetes; fue ahí cuando entendí que si no podíamos combatir la obesidad, deberíamos al menos minimizar el impacto sobre el músculo esquelético.

Este concepto me lleva a 10 años después, en 2011, cuando la doctora Srikanthan describió una relación inversa entre la RI, expresada con el índice HOMA (siglas en inglés para Modelo de evaluación homeostático) y la masa esquelética: cada aumento de masa muscular (MM), conlleva siempre a una disminución de la RI, no igualada por ningún medicamento, ni siquiera la metformina o las tiazolidinedionas; entonces, ¿por qué no tratar la diabetes ganando MM?