Enfoque clínico, diagnóstico y terapéutico de la diabetes de inicio en la madurez del joven (MODY): una revisión narrativa
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Palabras clave

Diabetes mellitus
MODY
diagnóstico
Clasificación
Prueba genética
Medicina de precisión

Cómo citar

Cruz Calderón, S., Díaz Posada, N. A. ., Saldarriaga Betancur, S., & Ramírez Rincón, A. (2025). Enfoque clínico, diagnóstico y terapéutico de la diabetes de inicio en la madurez del joven (MODY): una revisión narrativa. Revista Colombiana De Endocrinología, Diabetes &Amp; Metabolismo, 12(2). https://doi.org/10.53853/encr.12.2.910

Resumen

Contexto: la diabetes de inicio en la madurez del joven (MODY, según sus siglas en inglés) es una forma poco frecuente de diabetes monogénica, caracterizada por mutaciones genéticas que afectan la función de las células beta pancreáticas.

Objetivo: describir el enfoque clínico, diagnóstico y terapéutico de MODY, destacando sus características fenotípicas, herramientas diagnósticas actuales, opciones terapéuticas y su rol en la medicina de precisión.

Metodología: se realizó una revisión narrativa de la literatura cientifica sobre diabetes tipo MODY. Se incluyeron artículos originales, revisiones narrativas, reportes de caso y guías clínicas que hubieran sido publicados en inglés y español hasta septiembre de 2024.

Resultados: MODY es una patología heterogénea, clasificada en subtipos según mutaciones genéticas específicas. Su diagnóstico es un reto clínico, siendo erróneamente diagnosticada hasta en el 80,0?% de los casos como diabetes tipo 1 o 2, debido a su complejidad diagnóstica. La identificación de las características fenotípicas de cada subtipo, junto con el uso e interpretación adecuada de las calculadoras de probabilidad diagnóstica, son fundamentales para reducir los errores de clasificación e identificar los candidatos para estudios genéticos. Se propone un algoritmo diagnóstico como punto de partida, para la implementación sistemática de la evaluación de probabilidad diagnóstica de MODY en un centro de referencia.

Conclusiones: el diagnóstico de MODY representa un desafío clínico, en el que una caracterización fenotípica y genética adecuada es fundamental para avanzar hacia la medicina de precisión.

https://doi.org/10.53853/encr.12.2.910
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Aarthy R, Aston-Mourney K, Mikocka-Walus A, Radha V, Amutha A, Anjana RM, et al. Clinical features, complications and treatment of rarer forms of maturity-onset diabetes of the young (MODY) - a review. J Diabetes Complications. 2021;35(1):107640. https://doi.org/10.1016/j.jdiacomp.2020.107640

American Diabetes Association Professional Practice Committee. Diagnosis and classification of diabetes: standards of care in diabetes-2024. Diabetes Care. 2024;47(supl. 1):S20-42. https://doi.org/10.2337/dc24-s002

Colclough K, Patel K. How do I diagnose Maturity Onset Diabetes of the Young in my patients? Clin Endocrinol. 2022;97(4):436-47. https://doi.org/10.1111/cen.14744

Shields BM, Shepherd M, Hudson M, McDonald TJ, Colclough K, Peters J, et al. Population-based assessment of a biomarker-based screening pathway to aid diagnosis of monogenic diabetes in young-onset patients. Diabetes Care. 2017;40(8):1017-25. https://doi.org/10.2337/dc17-0224

Shields BM, McDonald TJ, Ellard S, Campbell MJ, Hyde C, Hattersley AT. The development and validation of a clinical prediction model to determine the probability of MODY in patients with young-onset diabetes. Diabetologia. 2012;55(5):1265-72. https://doi.org/10.1007/s00125-011-2418-8

Santomauro AC, Fernandes Magalhães ÁL, Tedesco Motta F, Santos de Santana L, Campos Franco P, de Freitas SM, et al. The performance of the MODY calculator in a non-Caucasian, mixed-race population diagnosed with diabetes mellitus before 35 years of age. Diabetol Metab Syndr. 2023;15(1):15. https://doi.org/10.1186/s13098-023-00985-3

Broome DT, Pantalone KM, Kashyap SR, Philipson LH. Approach to the patient with MODY-monogenic diabetes. J Clin Endocrinol Metab. 2021;106(1):237-50. https://doi.org/10.1210/clinem/dgaa710

Kant R, Davis A, Verma V. Maturity-onset diabetes of the young: rapid evidence review. Am Fam Physician. 2022;105(2):162-7.

Tattersall RB, Fajans SS. A difference between the inheritance of classical juvenile-onset and maturity-onset type diabetes of young people. Diabetes. 1975;24(1):44-53. https://doi.org/10.2337/diab.24.1.44

Nkonge KM, Nkonge DK, Nkonge TN. The epidemiology, molecular pathogenesis, diagnosis, and treatment of maturity-onset diabetes of the young (MODY). Clin diabetes Endocrinol. 2020;6(1):20. https://doi.org/10.1186/s40842-020-00112-5

Ruiz-Urbaez R, Villagómez-Estrada MV, Reyes-Silva C, Quishpe-López D, Males-Maldonado D, Salazar-Vega J, et al. Diabetic nephropathy, retinopathy, and functional hypogonadism in a patient with MODY10: a case report. Medicina. 2024;60(5):830. https://doi.org/10.3390/medicina60050830

Bonnefond A, Unnikrishnan R, Doria A, Vaxillaire M, Kulkarni RN, Mohan V, et al. Monogenic diabetes. Nat Rev Dis Primers. 2023;9(1):12. https://doi.org/10.1038/s41572-023-00421-w

Menon S, Refaey A, Guffey D, Balasubramanyam A, Redondo MJ, Tosur M. Optimizing maturity-onset diabetes of the young detection in a pediatric diabetes population. Pediatr Diabetes. 2022;23(4):447-56. https://doi.org/10.1111/pedi.13329

Owen K, Hattersley AT. Maturity-onset diabetes of the young: from clinical description to molecular genetic characterization. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2001;15(3):309-23. https://doi.org/10.1053/beem.2001.0148

Heuvel-Borsboom H, de Valk HW, Losekoot M, Westerink J. Maturity onset diabetes of the young: seek and you will find. Neth J Med. 2016;74(5):193-200.

Edghill EL, Flanagan SE, Patch AM, Boustred C, Parrish A, Shields B, et al. Insulin mutation screening in 1,044 patients with diabetes: mutations in the INS gene are a common cause of neonatal diabetes but a rare cause of diabetes diagnosed in childhood or adulthood. Diabetes. 2008;57(4):1034-42. https://doi.org/10.2337/db07-1405

Shields BM, Hicks S, Shepherd MH, Colclough K, Hattersley AT, Ellard S. Maturity-onset diabetes of the young (MODY): how many cases are we missing? Diabetologia. 2010;53(12):2504-8. https://doi.org/10.1007/s00125-010-1799-4

Tosur M, Philipson LH. Precision diabetes: Lessons learned from maturity-onset diabetes of the young (MODY). J Diabetes Investig. 2022;13(9):1465-71. https://doi.org/10.1111/jdi.13860

Kavvoura FK, Owen KR. Diagnosis and management of monogenic diabetes. Medicine. 2022;50(10):632-7. https://doi.org/10.1016/j.mpmed.2022.07.004

Hattersley AT, Greeley SAW, Polak M, Rubio-Cabezas O, Njølstad PR, Mlynarski W, et al. ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2018: The diagnosis and management of monogenic diabetes in children and adolescents. Pediatr Diabetes. 2018;19(supl. 2):47-63. https://doi.org/10.1111/pedi.12772

Sørgjerd EP, Thorsby PM, Torjesen PA, Skorpen F, Kvaløy K, Grill V. Presence of anti-GAD in a non-diabetic population of adults; time dynamics and clinical influence: results from the HUNT study. BMJ Open Diabetes Res Care. 2015;3(1):e000076. https://doi.org/10.1136/bmjdrc-2014-000076

Urbanová J, Rypá?ková B, Procházková Z, Ku?era P, Cerná M, And?l M, et al. Positivity for islet cell autoantibodies in patients with monogenic diabetes is associated with later diabetes onset and higher HbA1c level. Diabet Med. 2014;31(4):466-71. https://doi.org/10.1111/dme.12314

Syed FZ. Type 1 diabetes mellitus. Ann Intern Med. 2022;175(3):ITC33-48. https://doi.org/10.7326/aitc202203150

Guan Y, Maloney KA, Pollin TI. Patient perspectives on the diagnostic journey to a monogenic diabetes diagnosis: barriers and facilitators. J Genet Couns. 2020;29(6):1106-13. https://doi.org/10.1002/jgc4.1247

Østoft SH, Bagger JI, Hansen T, Pedersen O, Faber J, Holst JJ, et al. Glucose-lowering effects and low risk of hypoglycemia in patients with maturity-onset diabetes of the young when treated with a GLP-1 receptor agonist: a double-blind, randomized, crossover trial. Diabetes Care. 2014;37(7):1797-805. https://doi.org/10.2337/dc13-3007

Fajans SS, Bell GI. MODY: history, genetics, pathophysiology, and clinical decision making. Diabetes Care. 2011;34(8):1878-84. https://doi.org/10.2337/dc11-0035

Awa WL, Schober E, Wiegand S, Herwig J, Meissner T, Schmidt F, et al. Reclassification of diabetes type in pediatric patients initially classified as type 2 diabetes mellitus: 15 years follow-up using routine data from the German/Austrian DPV database. Diabetes Res Clin Pract. 2011;94(3):463-7. https://doi.org/10.1016/j.diabres.2011.09.011

Christensen AS, Hædersdal S, Støy J, Storgaard H, Kampmann U, Forman JL, et al. Efficacy and safety of glimepiride with or without linagliptin treatment in patients with HNF1A diabetes (maturity-onset diabetes of the young type 3): a randomized, double-blinded, placebo-controlled, crossover trial (GLIMLINA). Diabetes Care. 2020;43(9):2025-33. https://doi.org/10.2337/dc20-0408

Broome DT, Tekin Z, Pantalone KM, Mehta AE. Novel use of GLP-1 receptor agonist therapy in HNF4A-MODY. Diabetes Care. 2020;43(6):e65. https://doi.org/10.2337/dc20-0012

Lumb AN, Gallen IW. Treatment of HNF1-alpha MODY with the DPP-4 inhibitor Sitagliptin(1). Diabet Med. 2009;26(2):189-90. https://doi.org/10.1111/j.1464-5491.2008.02645.x

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