Palabras clave
glucemia
enfermedad renal cronica
diabetes mellitus
unidades de hemodiálisis en hospital
insulina
Cómo citar
Resumen
Contexto: uso de monitoreo intermitente de glucosa en pacientes que se encuentran en hemodiálisis.
Objetivo: describir el comportamiento de la glucosa, mediante monitorización intermitente en pacientes con enfermedad renal crónica que se encuentran en hemodiálisis.
Metodología: estudio observacional prospectivo. Se incluyeron pacientes con enfermedad renal crónica de diferentes causas que se encuentran en hemodiálisis. A su vez, se analizaron los resultados de las glucometrías antes y durante la sesión de hemodiálisis en 85 pacientes hospitalizados, y posteriormente, se analizaron los valores de las glucometrías el día de hemodiálisis en 47 pacientes ambulatorios.
Resultados: se incluyeron 132 pacientes con una mediana de edad de 61 años, 54.5 % de sexo femenino, procedentes en gran parte de la ciudad de Neiva, Huila. El 93.9 % tenían
antecedentes de HTA; el 63.6 % tenían anemia y el 53.8 % diabetes mellitus, con un tiempo promedio de terapia de reemplazo renal de 3,05 años. El promedio de la glucometría al inicio de la hemodiálisis fue de 18,9 mg/dl mayor, respecto al valor postdiálisis entre los pacientes
con diabetes, y solo de 14,0 mg/dl en los pacientes sin diabetes. Independientemente del antecedente de diabetes mellitus, el comportamiento de las glucometrías fue similar con valores más altos al inicio de la terapia observándose un descenso posterior con pocos
registros de hipoglucemia.
Conclusiones: en pacientes con enfermedad renal crónica que se encuentran en hemodiálisis, el monitoreo intermitente de glucosa capilar muestra un descenso intradiálisis con elevación posterior al terminar la terapia de reemplazo renal.
Citas
Carney EF. The impact of chronic kidney disease on global health. Nat Rev Nephrol. 2020 may.;16:251. https://doi.org/10.1038/s41581-020-0268-7
¿Qué es? ERC [Internet]. Cuenta de Alto Costo (CAC). 2022. [Citado 28 de octubre de 2022]. Disponible en: https://cuentadealtocosto.org/site/erc/
Magnitud, tendencia y acceso a los servicios de salud en las personas con enfermedades de alto costo [Internet]. Cuenta de Alto Costo. [citado 28 de octubre de 2022]. Disponible en: https://cuentadealtocosto.org/site/publicaciones/magnitud-tendencia-y-acceso-a-los-servicios-de-salud-en-las-personas-con-enfermedades-de-alto-costo/
Acuña L, Sánchez P, Soler LA, Alvis LF. Enfermedad renal en Colombia : prioridad para la gestión de riesgo. Rev Panam Salud Pública. 2016 jul.;40:16-22. ISSN 1680-5348. https://iris.paho.org/handle/10665.2/28575
Higuita-Gutiérrez LF, Velasco-Castaño JJ, Jiménez Quiceno JN. Health-Related Quality of Life in Patients with Chronic Kidney Disease in Hemodialysis in Medellín (Colombia). Patient Prefer Adherence. 2019;13:2061-70. https://doi.org/10.2147/PPA.S229670
Xu H, Carrero JJ. Insulin resistance in chronic kidney disease. Nephrology. 2017 dic.;22(S4),(spe iss. 1):31-34. https://doi.org/10.1111/nep.13147
Mak RH. Impact of end-stage renal disease and dialysis on glycemic control. Semin Dial. febrero de 2000 jan.;13(1):4-8. https://doi.org/10.1046/j.1525-139x.2000.00007.x
Hahr AJ, Molitch ME. Management of Diabetes Mellitus in Patients With CKD: Core Curriculum 2022. Am J Kidney Dis. 2022 may.;79(5):728-736. https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2021.05.023
Blaine E, Tumlinson R, Colvin M, Haynes T, Whitley HP. Systematic literature review of insulin dose adjustments when initiating hemodialysis or peritoneal dialysis. Pharmacother. 2022 feb.;42(2):177-187. https://doi.org/10.1002/phar.2659
Gai M, Merlo I, Dellepiane S, Cantaluppi V, Leonardi G, Fop F, et. al. Glycemic pattern in diabetic patients on hemodialysis: continuous glucose monitoring (CGM) analysis. Blood Purif. 2014 nov. 1;38(1):68-73. https://doi.org/10.1159/000362863
Drüeke TB, Parfrey PS. Summary of the KDIGO guideline on anemia and comment: reading between the (guide)line(s). Kidney Int. 2012 nov. 1;82(9):952-960. https://doi.org/10.1038/ki.2012.270
American Diabetes Association. 2. Classification and Diagnosis of Diabetes: Standards of Medical Care in Diabetes—2021. Diabetes Care. 2021 jan. 1;44(Supp.1):S15-S33. https://doi.org/10.2337/dc21-S002
Sobngwi E, Ashuntantang G, Ndounia E, Dehayem M, Azabji-Kenfack M, Kaze F, et. al. Continuous interstitial glucose monitoring in non-diabetic subjects with end-stage renal disease undergoing maintenance haemodialysis. Diabetes Res Clin Pract. 2010 oct.;90(1):22-25. https://doi.org/10.1016/j.diabres.2010.06.001
Jung HS, Kim HI, Kim MJ, Yoon JW, Ahn HY, Cho YM, et. al. Analysis of hemodialysis-associated hypoglycemia in patients with type 2 diabetes using a continuous glucose monitoring system. Diabetes Technol Ther. 2010 oct. 5;12(10):801-807. https://doi.org/10.1089/dia.2010.0067
Jaramillo Nieto A, Medina Orjuela A, Rosselli San Martin C, Rojas García W, Centeno García CD, Montoya Quesada LM. Monitoreo continuo de glucosa de seis días en pacientes diabéticos tipo 2 bajo hemodiálisis en tratamiento con insulinas en el Hospital de San José. (Bogotá). Rev Colomb Endocrinol Diabetes Metab. 2018 nov. 11;5(4):13-20. https://doi.org/10.53853/encr.5.4.449
Abe M, Kalantar-Zadeh K. Haemodialysis-induced hypoglycaemia and glycaemic disarrays. Nat Rev Nephrol. 2015 may.;11(5):302-313. https://doi.org/10.1038/nrneph.2015.38
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