Resumen
Contexto: los factores biopsicosociales influyen en la adherencia terapéutica en pacientes con diabetes mellitus 2.
Objetivo: determinar la adherencia al manejo farmacológico y su asociación con factores biopsicosociales.
Metodología: estudio observacional de corte transversal con componente analítico. Se incluyeron pacientes mayores de 18 años con diabetes tipo 2, hospitalizados por cualquier causa que firmaron el consentimiento informado. Se usaron las escalas MOS, PHQ4, DDS-17, de Bonilla y Reales.
Resultados: se incluyeron 87 pacientes, con una edad promedio de 61 años, 56.3 % eran hombres, 59.7 % tenían IMC > 25 y 72 % polifarmacia. El 16.1 % tenía escasa red de apoyo, 31 % y 27.9 % probable trastorno depresivo y de ansiedad respectivamente, 51.7 % estrés alto por carga emocional y 49.4 % estrés relacionado con el régimen terapéutico. El 58.6 % tenían riesgo de no adherencia y el 14.9 % comportamiento de no adherencia. La mediana de adherencia terapéutica fue 0.95 y de persistencia 0.9. Se encontró una asociación significativa entre comportamiento de no adherencia con estrés, casos potenciales de depresión, mala red de apoyo, antecedente de neuropatía y enfermedad arterial periférica. Finalmente, se observó una relación significativa entre la tasa de adherencia alta y la edad > 60 años, IMC > 25, polifarmacia, comorbilidad alta, falla cardiaca, enfermedad renal y retinopatía.
Conclusiones: existe mejor adherencia en pacientes mayores de 60 años, con IMC > 25, polifarmacia y alta comorbilidad, con buena red de apoyo y ausencia de estrés o depresión. Los factores biopsicosociales se deben evaluar en todos los pacientes con diabetes tipo 2.
Citas
International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas. 2021. https://diabetesatlas.org/
León-Sierra LP, Jiménez-Rodríguez C, Coronado-Tovar JJ, Rodríguez-Malagón N, Pinilla-Roa AE. Evaluación y seguimiento de pacientes ambulatorios con diabetes mellitus tipo 2 mediante control metabólico individualizado y variables antropométricas. Rev Colomb Cardiol. 2019;26(4):236-243. https://doi.org/10.1016/j.rccar.2018.12.004
Osuna Pérez M, Rivera MC, Bocanegra C de J, Lancheros A, et al. Caracterización de la diabetes mellitus tipo 2 y el control metabólico en el paciente hospitalizado. Acta Med Colomb. 2014;39(4): 344-351. https://doi.org/10.36104/amc.2014.161
Brundisini F, Vanstone M, Hulan D, DeJean D, Giacomini M. Type 2 diabetes patients’ and providers’ differing perspectives on medication nonadherence: a qualitative meta-synthesis. BMC Health Serv Res. 2015;15:516. https://doi.org/10.1186/s12913-015-1174-8
Guzmán Gómez GE, Iriarte Durán MB, Ortiz D, Plaza E, Ortega S, Pardo N, Tavares A, Martínez V. Hospitalización y mortalidad según adherencia al tratamiento farmacológico en pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2 Rev Colomb Endocrinol Diabet Metab. 2021;8(3):e666. https://doi.org/10.53853/encr.8.3.666
Trejo-Bastidas NX, Eraso-Paredes JJ, Contreras-Martínez HJ. Adherencia farmacológica de pacientes con diabetes mellitus en un programa de nefroprotección: una responsabilidad compartida. CES Med. 2020;34(1):3-13. https://doi.org/10.21615/cesmedicina.34.1.1
Ortiz M, Ortiz E, Gatica A, Gómez D. Factores psicosociales asociados a la adherencia al tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2. Ter Psicol. 2011;29(1):5-11. https://doi.org/10.4067/S0718-48082011000100001
López Tavera CT, Moreno López AC, Casallas DM. Revisión teórica: identificación de factores psicosociales asociados a la adherencia al tratamiento en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 [tesis de grado]. Bogotá: Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud; 2018. https://repositorio.fucsalud.edu.co/handle/001/678
Galvis Sanguino IM. Factores psicosociales asociados a la adherencia al tratamiento en pacientes con diabetes insulinodependientes que asisten a un centro de referencia en Bucaramanga [tesis de grado]. Bucaramanga: Universidad Pontificia Bolivariana; 2018. https://repository.upb.edu.co/handle/20.500.11912/6296?locale-attribute=en
Información Farmacoterapéutica de la Comarca. Adherencia al tratamiento farmacológico en patologías crónicas. Librurukia. 2011;19(1):1-6. https://www.euskadi.eus/contenidos/informacion/cevime_infac_2011/es_def/adjuntos/infac_v19_n1.pdf
Alqarni AM, Alrahbeni T, Qarni AA, Al Qarni HMA. Adherence to diabetes medication among diabetic patients in the Bisha governorate of Saudi Arabia; a cross-sectional survey. Patient Prefer Adherence. 2018;13:63-71. https://doi.org/10.2147/PPA.S176355
Murwanashyaka J de D, Ndagijimana A, Biracyaza E, Sunday FX, Umugwaneza M. Non-adherence to medication and associated factors among type 2 diabetes patients at Clinique Medicale Fraternite, Rwanda: a cross-sectional study. BMC Endocr Disord. 2022;22(1):219. https://doi.org/10.1186/s12902-022-01133-0
Raraz-Vidal J, Raraz-Vidal O. Adherencia terapéutica y variables relacionadas en adultos con diabetes mellitus tipo 2 en un hospital público. Gac Med Caracas. 2022;130(2):215-226. https://doi.org/10.47307/GMC.2022.130.2.2
Barreras Gil C, Quintero Bojórquez EU, Martínez Villa FA, Guerrero Carrillo A, Ramírez Gárate MB. Factores asociados a la disminución del filtrado glomerular en pacientes con diabetes mellitus tipo 2. Atención Familiar. 2017;24(1). https://doi.org/10.22201/facmed.14058871p.2017.1.58241
Vilcamango Ugaldez EJ, Gil Merino SM, Valladares-Garrido MJ. Factores asociados a la adherencia terapéutica en diabéticos atendidos en dos hospitales peruanos. Rev Cuba Medicina Mil 2021;50(2): e1201. http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_abstract&pid=S0138-65572021000200005
Londoño Arredondo NH, Rogers HL, Castilla Tang JF, Posada Gómez SL, et al. Validación en Colombia del cuestionario MOS de apoyo social. Int J Psychol. 2012;5(1):142-150. https://www.redalyc.org/pdf/2990/299023539016.pdf
Ortiz MS, Baeza-Rivera MJ, Myers HF. Propiedades psicométricas de la escala de estrés para diabéticos en una muestra de pacientes diabéticos tipo II chilenos. Ter Psicol. 2013;31(3):281-286. https://doi.org/10.4067/S0718-48082013000300002
Kocalevent RD, Finck C, Jimenez-Leal W, Sautier L, Hinz A. Standardization of the Colombian version of the PHQ-4 in the general population. BMC Psychiatry. 2014;14:205. https://doi.org/10.1186/1471-244X-14-205
AlOtaibi AA, Almesned M, Alahaideb TM, Almasari SM, Alsuwayt SS. Assessment of diabetes-related distress among type 2 diabetic patients, Riyadh, Saudi Arabia. J Family Med Prim Care. 2021;10(9):3481-3489. https://doi.org/10.4103/jfmpc.jfmpc_488_21
Lemos M, Torres S, Jaramillo I, Gómez PE, Barbosa A. Percepciones de la enfermedad y hábitos de vida saludable en personas con enfermedades crónicas. Psicogente. 2019;22(42):1-20. https://doi.org/10.17081/psico.22.42.3498
Rivas-Acuña V, García-Barjau H, Cruz-León A, Morales-Ramón F, et al.. Prevalencia de ansiedad y depresión en las personas con diabetes mellitus tipo 2. Salud en Tabasco. 2011;17(1-2):30-35. https://www.redalyc.org/pdf/487/48721182005.pdf
B?descu S, T?taru C, Kobylinska L, Georgescu E, et al. The association between diabetes mellitus and depression. J Med Life. 2016;9(2):120-125. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4863499/pdf/JMedLife-09-120.pdf
Arteaga Noriega A, Cogollo Jiménez R, Muñoz Monterroza D. Apoyo social y control metabólico en la diabetes mellitus tipo 2. Revista Cuidarte. 2017;8(2):1668-1676. https://doi.org/10.15649/cuidarte.v8i2.405
Zegarra Miranda, JS. Percepción de apoyo social y adherencia terapéutica en pacientes con diabetes mellitus tipo 2. Consultorio externo de endocrinología. Hospital Regional Honorio Delgado Espinoza, Arequipa-2017 [tesis de grado]. Arequipa: Universidad Católica de Santa María; 2018. https://repositorio.ucsm.edu.pe/handle/20.500.12920/7648
Bonilla Ibáñez CP, Gutiérrez de Reales E. Desarrollo y características psicométricas del instrumento para evaluar los factores que influyen en la adherencia a tratamientos farmacológicos y no farmacológicos en personas con factores de riesgo de enfermedad cardiovascular. Av Enferm. 2014;32(1):53-62. https://doi.org/10.15446/av.enferm.v32n1.46035
Guamán-Montero NA, Mesa-Cano IC, Peña-Cordero SJ, Ramírez-Coronel AA. Factores que influyen en la adherencia al tratamiento de la diabetes mellitus II. Arch Venez de Farmacol y Ter. 2021;40(3):289-300. https://www.redalyc.org/journal/559/55969712011/55969712011.pdf
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