Palabras clave
fragilidad
geriatría
osteoporosis
prevención de enfermedades
mortalidad
Cómo citar
Resumen
Contexto: los programas de prevención secundaria de fracturas (PPSF) están diseñados para identificar y tratar a individuos con fracturas por fragilidad, con el fin de prevenir las subsecuentes.
Objetivo: describir el seguimiento en caídas, refracturas y mortalidad en el PPSF del Hospital San José (HSJ) de Bogotá, durante un año.
Metodología: estudio descriptivo de cohorte realizado en pacientes con fracturas por fragilidad del PPSF del HSJ entre enero de 2022 y agosto de 2023, con un año de seguimiento. Se analizaron los indicadores clave de desempeño (KPI, según sus siglas en inglés) establecidos por la “International Osteoporosis Foundation” (IOF, según sus siglas en inglés).
Resultados: 118 pacientes con una edad media de 79 años (74,6?% mujeres), de los cuales 103 tuvieron un año de seguimiento telefónico. La fractura más frecuente fue la de cadera (66,0?%). Se indicó tratamiento antiosteoporosis al 87,0?% de los pacientes (n?=?103) antes del alta hospitalaria, de los cuales 58,2?% (n?=?60) iniciaron tratamiento en los 4 meses posteriores a la indicación; el 54,4?% (56) y el 52,4?% (54) lo continuaron a los 6 y 12 meses posfractura, respectivamente. Se registraron caídas en 13,6?% (n?=?14), refractura en el 1,9?% (n?=?2) y muerte en el 11,6?% (n?=?12). A pesar de que los PPSF disminuyen la brecha de tratamiento en los pacientes con fractura por fragilidad, hay pocos estudios que al evaluar estos programar tengan en cuenta desenlaces como refractura, continuidad de tratamiento y mortalidad.
Conclusiones: los PPSF evitan refracturas mediante un tratamiento y seguimiento oportuno, por lo que su implementación disminuirá la morbimortalidad asociada a la osteoporosis.
Citas
Clynes MA, Harvey NC, Curtis EM, Fuggle NR, Dennison EM, Cooper C. The epidemiology of osteoporosis. Br Med Bull. 2020;133(1):105-17. https://doi.org/10.1093/bmb/ldaa005
Khan AA, Slart RHJA, Dalal SA, Bock O, Carey JJ, Camacho P, et al. Osteoporotic fractures: diagnosis, evaluation, and significance from the international working group on DXA best practices. Mayo Clin Proc. 2024;99(7):1127-41. https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2024.01.011
van Staa TP, Dennison EM, Leufkens HG, Cooper C. Epidemiology of fractures in England and Wales. Bone. 2001;29(6):517-22. https://doi.org/10.1016/s8756-3282(01)00614-7
Golob AL, Laya MB. Osteoporosis: screening, prevention, and management. Med Clin North Am. 2015;99(3):587-606. https://doi.org/10.1016/j.mcna.2015.01.010
Kanis JA, Johansson H, Odén A, Harvey NC, Gudnason V, Sanders KM, et al. Characteristics of recurrent fractures. Osteoporos Int. 2018;29(8):1747-57. https://doi.org/10.1007/s00198-018-4502-0
Kanis JA, Johansson H, McCloskey EV, Liu E, Åkesson KE, Anderson FA, et al. Previous fracture and subsequent fracture risk: a meta-analysis to update FRAX. Osteoporos Int. 2023;34(12):2027-2045. https://doi.org/10.1007/s00198-023-06870-z
Latam Audit. Epidemiologia, costo e impacto de la osteoporosis y las fracturas por fragilidad [internet]. IOF; 2021. [citado 2025 en. 19]. https://www.osteoporosis.foundation/sites/iofbonehealth/files/2022-08/LATAM%20Audit%202021%20-%20FINAL.pdf
Åkesson K, Marsh D, Mitchell PJ, McLellan AR, Stenmark J, Pierroz DD, et al. Capture the Fracture: a best practice framework and global campaign to break the fragility fracture cycle. Osteoporos Int. 2013;24(8):2135-52. https://doi.org/10.1007/s00198-013-2348-z
Giangregorio L, Papaioannou A, Cranney A, Zytaruk N, Adachi JD. Fragility fractures and the osteoporosis care gap: an international phenomenon. Semin Arthritis Rheum. 2006;35(5):293-305. https://doi.org/10.1016/j.semarthrit.2005.11.001
McLellan AR, Gallacher SJ, Fraser M, McQuillian C. The fracture liaison service: success of a program for the evaluation and management of patients with osteoporotic fracture. Osteoporos Int. 2003;14(12):1028-34. https://doi.org/10.1007/s00198-003-1507-z
Medina Orjuela A, Rosero Olarte O, Rueda Plata PN, Sánchez Escobar F, Chalem Choueka M, González Reyes MA, et al. II Consenso Colombiano para el Manejo de la Osteoporosis Posmenopáusica. Rev Colomb Reumatol. 2018;25(3):184-210. https://doi.org/10.1016/j.rcreu.2018.02.006
Javaid MK, Sami A, Lems W, Mitchell P, Thomas T, Singer A, et al. A patient-level key performance indicator set to measure the effectiveness of fracture liaison services and guide quality improvement: a position paper of the IOF Capture the Fracture Working Group, National Osteoporosis Foundation and Fragility Fracture Network. Osteoporos Int. 2020;31(7):1193-204. https://doi.org/10.1007/s00198-020-05377-1
Clark P, Méndez-Sánchez L, Ramírez-García S, Sánchez-García S, Medina A, Medina Chávez JH. Incidence of secondary fractures after implementation of different models of FLS secondary prevention programs: scoping review. Arch Med Res. 2025;56(2):103121. https://doi.org/10.1016/j.arcmed.2024.103121
International Osteoporosis Foundation. Map of Best Practice [internet]. Capture the Fracture; 2023. [citado 2025 en. 19]. https://www.capturethefracture.org/map-of-best-practice
Patel R, Judge A, Johansen A, Javaid MK, Griffin XL, Chesser T, et al. Following hip fracture, hospital organizational factors associated with prescription of anti-osteoporosis medication on discharge, to address imminent refracture risk: a record-linkage study. J Bone Miner Res. 2024;39(8):1071-82. https://doi.org/10.1093/jbmr/zjae100
Medina A, Altamar G, Fernández-Ávila DG, Leal J, Castro E, Rivera A, et al. Clinical characteristics and impact of treatment gap of fragility fractures in Colombia: experience of 10 Fracture Liaison Services (FLS). J Gerontol Geriatr. 2021;69(3):147-54. https://doi.org/10.36150/2499-6564-N307
Olarte CM, López AM, Tihanyi Feldman J, Libos Zabala A, Morales DC, Patiño AF, et al. Impact of a secondary prevention program for fragility fractures at the Orthogeriatric Clinical Care Center at the Fundación Santa Fe de Bogotá, 2014-2020. Geriatr Orthop Surg Rehabil. 2022;13:21514593221118182. https://doi.org/10.1177/21514593221118182
Valladales-Restrepo LF, Castro-Osorio EE, Ramírez-Osorio J, Echeverry-Martinez LF, Sánchez-Ríos V, Gaviria-Mendoza A, et al. Characterization and effectiveness of a Fracture Liaison Services program in Colombia. Arch Osteoporos. 2023;18(1):124. https://doi.org/10.1007/s11657-023-01331-w
Morin S, Lix LM, Azimaee M, Metge C, Caetano P, Leslie WD. Mortality rates after incident non-traumatic fractures in older men and women. Osteoporos Int. 2011;22(9):2439-48. https://doi.org/10.1007/s00198-010-1480-2
Center JR, Nguyen TV, Schneider D, Sambrook PN, Eisman JA. Mortality after all major types of osteoporotic fracture in men and women: an observational study. Lancet. 1999;353(9156):878-82. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(98)09075-8
Abrahamsen B, van Staa T, Ariely R, Olson M, Cooper C. Excess mortality following hip fracture: a systematic epidemiological review. Osteoporos Int. 2009;20(10):1633-50. https://doi.org/10.1007/s00198-009-0920-3
Che H, Breuil V, Cortet B, Paccou J, Thomas T, Chapuis L, et al. Vertebral fractures cascade: potential causes and risk factors. Osteoporos Int. 2019;30(3):555-63. https://doi.org/10.1007/s00198-018-4793-1
Clark P, Cons-Molina F, Deleze M, Ragi S, Haddock L, Zanchetta JR, et al. The prevalence of radiographic vertebral fractures in Latin American countries: the Latin American Vertebral Osteoporosis Study (LAVOS). Osteoporos Int. 2009;20(2):275-82. https://doi.org/10.1007/s00198-008-0657-4
Medina A, Rivera A, Bautista K, Alvarado A. Características clínicas de los pacientes con fracturas por fragilidad. Reperto Med Cir. 2018;27(1):30-5. https://doi.org/10.31260/RepertMedCir.v27.n1.2018.129
Eastell R, Rosen CJ, Black DM, Cheung AM, Murad MH, Shoback D. Pharmacological management of osteoporosis in postmenopausal women: An Endocrine Society* Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2019;104(5):1595-1622. https://doi.org/10.1210/jc.2019-00221
Garcia Perlaza J, Guerrero Regino EA, Terront Lozano A, Molina JF, Perez C, Jannaut MJ, et al. Costos de las fracturas en mujeres con osteoporosis en Colombia. Acta Med Col. 2014;39(1):46-56. https://doi.org/10.36104/amc.2014.89
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