Palabras clave
Derrame pericárdico
Derrame pleural
Trastorno de la conducta alimentaria
Enfermedad del sistema endocrinológico
Adolescente
Cómo citar
Resumen
Introducción: la anorexia nerviosa es un trastorno psiquiátrico con serias consecuencias somáticas, incluida la afectación endocrina y cardiovascular. Entre sus manifestaciones más infrecuentes y graves se encuentra la poliserositis, que requiere un abordaje clínico oportuno.
Objetivo: describir un caso de anorexia nerviosa con poliserositis y compromiso endocrino severo, destacando su diagnóstico, manejo multidisciplinario y evolución clínica.
Presentación del caso: adolescente de 17 años con historia de pérdida de peso progresiva, amenorrea, intolerancia al frío y síntomas autonómicos. Ingresó por episodio sincopal con signos de shock (hipotensión, bradicardia, caquexia). Ecocardiograma evidenció derrame pericárdico moderado a severo con compromiso hemodinámico, requiriendo pericardectomía y drenaje. Se documentó también derrame pleural exudativo. Las pruebas reumatológicas y oncológicas fueron negativas. El perfil endocrino reveló hipogonadismo hipogonadotrópico, supresión de C-somatomedina (IgF-1), aumento de hormona de crecimiento y síndrome de T3 baja, en contexto de desnutrición severa. Se instauró un plan nutricional progresivo con ganancia ponderal semanal de 600g, que permitió la normalización del perfil hormonal y resolución clínica.
Discusión: la poliserositis en anorexia nerviosa es una presentación rara, pero potencialmente mortal. Su fisiopatología incluye desnutrición prolongada, disfunción neuroendocrina y alteraciones cardiovasculares. La evaluación debe excluir causas infecciosas, neoplásicas y autoinmunes, e integrar un enfoque multidisciplinario.
Conclusión: este caso resalta la necesidad de considerar anorexia nerviosa como causa subyacente de poliserositis en adolescentes con desnutrición severa. El tratamiento nutricional monitorizado y el abordaje multidisciplinario es fundamental para la recuperación clínica y hormonal.
Citas
Mitchell JE, Peterson CB. Anorexia Nervosa. N Engl J Med. 2020 Apr 2; 382(14):1343-1351. https://doi.org/10.1056/nejmcp1803175.
Giovinazzo S, Sukkar SG, Rosa GM, Zappi A, Bezante GP, Balbi M, et al. Anorexia nervosa and heart disease: a systematic review. Eat Weight Disord. 2019;24(2):199–207. Available from: http://dx.doi.org/10.1007/s40519-018-0567-1.
Chidiac CW. An update on the medical consequences of anorexia nervosa. Curr Opin Pediatr. 2019 Aug;31(4):448–53. https://doi.org/10.1097/MOP.0000000000000755.
Puckett L, Grayeb D, Khatri V, Cass K, Mehler P. A Comprehensive Review of Complications and New Findings Associated with Anorexia Nervosa. J Clin Med. 2021;10(12):2555. https://doi.org/10.3390/jcm10122555
Gibson D, Workman C, Mehler PS. Medical Complications of Anorexia Nervosa and Bulimia Nervosa. Psychiatr Clin North Am [Internet]. 2019;42(2):263–74. Available from: https://doi.org/10.1016/j.psc.2019.01.009.
Marín BV, Rybertt V, Briceño AM, Abufhele M, Donoso P, Cruz M, et al. Trastornos de la conducta alimentaria: alteraciones cardiovasculares al ingreso y evolución a 3 meses. Rev Med Chil. 2019;147(1):47–52. http://dx.doi.org/10.4067/S0034-98872019000100047.
Chew KK, Temples HS. Adolescent Eating Disorders: Early Identification and Management in Primary Care. J Pediatr Health Care. 2022 Nov-Dec;36(6):618-627. https://doi.org/10.1016/j.pedhc.2022.06.004.
Sachs KV, Harnke B, Mehler PS, Krantz MJ. Cardiovascular complications of anorexia nervosa: A systematic review. Int J Eat Disord. 2016 Mar;49(3):238-48. https://doi.org/10.1002/eat.22481.
James RM, O'Shea J, Micali N, Russell SJ, Hudson LD. Physical health complications in children and young people with avoidant restrictive food intake disorder (ARFID): a systematic review and meta-analysis. BMJ Paediatr Open. 2024 Jul 8;8(1):e002595. https://doi.org/10.1136/bmjpo-2024-002595.
Robatto AP, Cunha CM, Moreira LAC. Diagnosis and treatment of eating disorders in children and adolescents. J Pediatr (Rio J). 2024 Mar-Apr;100 Suppl 1(Suppl 1):S88-S96 https://doi.org/10.1016/j.jped.2023.12.001.
Adams KN, Hovel E. Eating Disorders: All that a Pediatrician Should Know. Adv Pediatr. 2024 Aug;71(1):69-86. https://doi.org/10.1016/j.yapd.2024.02.005.
Aulinas A, Marengi DA, Galbiati F, Asanza E, Slattery M, Mancuso CJ, Wons O, Micali N, Bern E, Eddy KT, Thomas JJ, Misra M, Lawson EA. Medical comorbidities and endocrine dysfunction in low-weight females with avoidant/restrictive food intake disorder compared to anorexia nervosa and healthy controls. Int J Eat Disord. 2020 Apr;53(4):631-636. https://doi.org/10.1002/eat.23261
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