Resumen
La terapia hormonal de afirmación para adultos transgénero tiene como objetivo permitir la concordancia entre el sexo biológico y la identidad de género del paciente, mitigando el malestar relacionado con la incongruencia que experimentan. Las recomendaciones actuales del tratamiento se basan principalmente en la experiencia clínica de expertos en el campo y en extrapolaciones del manejo de personas con hipogonadismo. Previo al inicio de la terapia hormonal es indispensable que un psiquiatra experto en disforia confirme el diagnóstico y que el paciente esté dispuesto a recibir apoyo psicoterapéutico durante todo el proceso de afirmación, tener una experiencia en la vida real adoptando un rol pleno del género opuesto durante 12 meses y conocer las consecuencias, riesgos y beneficios de la terapia. Se requiere mantener la concentración sérica de hormonas sexuales cruzadas dentro del rango fisiológico para prevenir resultados adversos a largo plazo.
Citas
2. American Psychiatric Association (2013) Diagnostic and statistical manual of mental disorders (5th ed.). Washington, DC.
3. Moratalla NL, Canelas AC. Transexualidad: una alteración cerebral que comienza a conocerse. Cuadernos de bioética. 2016; 27(1ª):1ª
4. Cécile A. Unger. Hormone therapy for transgender patients. Transl Androl Urol. 2016; 5(6):877-884
5. Arcelus J, Bouman WP, Van Den Noortgate W, Claes L, Witcomb G, Fernandez-Aranda F. Systematic review and meta-analysis of prevalence studies in transsexualism. Eur Psychiatry. 2015; 30(6):807-15.
6. Gómez Gil, Trilla García. Estimación de la prevalencia, incidencia y razón de sexos del transexualismo en Cataluña según la demanda asistencial. Actas Esp Psiquiatr 2006; 34(0):00-00
7. De Bogotá AM. Balances y Perspectivas: Política Pública para la Garantía Plena de los Derechos de las Personas Lesbianas, Gays, Bisexuales y Transgeneristas-LGBT-y sobre Identidades de Género y Orientaciones Sexuales en el Distrito Capital. Bogotá [Links]. 2011.
8. Balances y perspectivas de la política pública LGBTI 2012 – 2015. Secretaría Distrital de Planeación. Bogotá
9. Wylie C. Hembree, Peggy T. Cohen-Kettenis, Louis Gooren, Sabine E. et al. Endocrine Treatment of Gender-Dysphoric/ Gender-Incongruent Persons: An Endocrine Society* Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab, November 2017, 102(11):3869–3903
10. Wylie K, Barrett J, Besser M, Bouman WP, Bridgman M, Clayton A, et al. Good prac tice guidelines for the assessment and treatment of adults with gender dysphoria. Sexual and Relationship Therapy. 2014; 29(2):154-214.
11. Hembree WC, Cohen-Kettenis P, Delemarre-van de Waal HA, Gooren LJ, Meyer WJ, Spack NP, et al. Endocrine treatment of transsexual persons: an Endocrine Society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2009; 94(9):3132-54
12. Tangpricha V, den Heijer M. Oestrogen and anti-androgen therapy for transgender women. Lancet Diabetes Endocrinol. 2017; 5(4):291-300.
13. Maraka S, Singh Ospina N, Rodriguez-Gutierrez. Sex Steroids and Cardiovascular Outcomes in Transgender Individuals: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Clin Endocrinol Metab. 2017 Nov 1; 102(11):3914-3923.
14. Shatzel JJ, Connelly KJ, DeLoughery TG. Thrombotic issues in transgender medicine: A review. Am J Hematol. 2017 Feb; 92(2):204-208.
15. Singh-Ospina N, Maraka S, Rodriguez-Gutierrez R, Davidge-Pitts C. Effect of Sex Steroids on the Bone Health of Transgender Individuals: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Clin Endocrinol Metab. 2017 Nov 1; 102(11):3904-3913.
16. Irwig MS. Testosterone therapy for transgender men. Lancet Diabetes Endocrinol. 2017; 5(4):301-11
17. Gooren LJ, Sungkaew T, Giltay EJ, Guadamuz TE. Cross-sex hormone use, functional health and mental well-being among transgender men (Toms) and transgender women (Kathoeys) in Thailand. Cult Health Sex 2015; 17: 92–103.
18. Mueller A, Haeberle L, Zollver H, et al. Effects of intramuscular testosterone undecanoate on body composition and bone mineral density in female-to-male transsexuals. J Sex Med 2010; 7: 3190–98.
19. Pelusi C, Costantino A, Martelli V, et al. Effects of three different testosterone formulations in female-to-male trans-sexual persons. J Sex Med 2014; 11: 3002–11.
20. Nakamura A, Watanabe M, Sugimoto M, et al. Dose-response analysis of testosterone replacement therapy in patients with female to male gender identity disorder. Endocr J 2013; 60: 275–81
21. BhasinS, CunninghamGR, HayesFJ, MatsumotoAM, SnyderPJ, Swerdloff RS, Montori VM. Testosterone therapy in adult men with androgen deficiency syndromes: an Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2006 Jun; 91(6):1995-2010.
22. Gooren L. Hormone treatment of the adult trans-sexual patient. Horm Res. 2005; 64 Suppl 2:31-6.
23. Levy A. Crown A. Reid R. Endocrine intervention for trans-sexuals. Clin Endocrinol (Oxf ). 2003 Oct; 59(4):409-18.
24. Westaby D, Ogle SJ, Paradinas FJ, Randell JB, Murray-Lyon IM. Liver damage from long-term methyltestosterone. Lancet. 1977 Aug 20; 2(8034):400-1.
25. Meriggiola MC, Armillotta F , Costantino A , Altieri P , Saad F. Effects of Testosterone Undecanoate Administered Alone or in Combination with Letrozole or Dutas- teride in Female to Male Transsexuals. J Sex Med. 2008 Oct; 5 (10): 2442-53.
26. Wiepjes CM, Vlot MC, Klaver M, Nota NM.Bone Mineral Density Increases in Trans Persons After 1 Year of Hormonal Treatment: A Multicenter Prospective Observational Study. J Bone Miner Res. 2017 Jun; 32(6):1252-1260.
27. Meriggiola MC, Berra M. Safety of hormonal treatment in transgenders. Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes. 2013 Dec; 20(6):565-9.