Palabras clave
síndrome carcinoide
diagnóstico
tratamiento
consenso
Colombia
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Resumen
Contexto: los tumores neuroendocrinos (TNE) intestinales se desarrollan a partir de células especializadas del sistema endocrino difuso y pueden tener la capacidad de liberar, de manera excesiva, serotonina y otros péptidos vasoactivos, ocasionando síntomas que en conjunto se denominan síndrome carcinoide. Los TNE intestinales son heterogéneos en su biología y en su curso clínico, por lo que su diagnóstico histopatológico ofrece retos para los patólogos y las imágenes que se requieren para la estadificación y el seguimiento tienen particularidades técnicas, sumado a una disponibilidad limitada de algunas de ellas. Además, por su baja incidencia, se disminuyen las posibilidades de sospecha clínica en centros de atención primaria, ocasionando a menudo un retraso en el diagnóstico. Todos estos factores hacen que la ruta para el diagnóstico y las decisiones sobre el tratamiento sean complejas.
Objetivo: definir los criterios para el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de los pacientes con TNE intestinales secretores en Colombia.
Metodología: se realizó un consenso tipo Delphi modificado. Para ello, se escogió un panel de médicos colombianos, expertos en el manejo de las neoplasias neuroendocrinas, donde los resultados fueron analizados y discutidos y, a partir de la consecución de consensos, se resumieron las conclusiones de las recomendaciones en los diferentes aspectos relacionados con los TNE intestinales secretores.
Resultados: se obtuvieron recomendaciones para el abordaje del paciente con TNE intestinales y síndrome carcinoide en Colombia, incluyendo la sospecha clínica, el diagnóstico, el tratamiento y el seguimiento.
Conclusiones: en Colombia, es importante disminuir la variabilidad en la práctica clínica diaria, así como fortalecer el conocimiento del personal médico, desde el escenario de atención primaria hasta la atención de mayor nivel, respecto al diagnóstico, tratamiento y seguimiento de pacientes con TNE intestinales y síndrome carcinoide, con el objetivo de brindar un manejo oportuno y adecuado de la enfermedad.
Citas
Carrillo D, Muñoz-Medel M, Retamal I, Pinto M, Bravo ML, Nervi B, et al. Tumores neuroendocrinos: un desafío transversal. Rev Méd Chile. 2021;149(6):888-98. http://dx.doi.org/10.4067/s0034-98872021000600888
Bednarczuk T, Zemczak A, Bolanowski M, Borowska M, Chmielik E, ?wik?a JB, et al. Neuroendocrine neoplasms of the small intestine and the appendix - update of the diagnostic and therapeutic guidelines (recommended by the Polish Network of Neuroendocrine Tumours). Endokrynol Pol. 2022;73(3):549-83. https://doi.org/10.5603/EP.a2022.0052
Krishnan M, Tuma F. Intestinal carcinoid cancer. En: StatPearls [internet]. Treasure Island, Florida: StatPearls Publishing; 2023 [citado 2023 nov. 16]. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448121/
Auernhammer CJ, Spitzweg C, Angele MK, Boeck S, Grossman A, Nölting S, et al. Advanced neuroendocrine tumours of the small intestine and pancreas: clinical developments, controversies, and future strategies. Lancet Diabetes Endocrinol. 2018;6(5):404-15. https://doi.org/10.1016/s2213-8587(17)30401-1
Clift AK, Kidd M, Bodei L, Toumpanakis C, Baum RP, Oberg K, et al. Neuroendocrine neoplasms of the small bowel and pancreas. Neuroendocrinology. 2020;110(6):444-76. https://doi.org/10.1159/000503721
Cives M, Strosberg JR. Gastroenteropancreatic neuroendocrine tumors. CA Cancer J Clin. 2018;68(6):471-87. https://doi.org/10.3322/caac.21493
Rindi G, Mete O, Uccella S, Basturk O, La Rosa S, Brosens LAA, et al. Overview of the 2022 WHO Classification of Neuroendocrine Neoplasms. Endocr Pathol. 2022;33(1):115-54. https://doi.org/10.1007/s12022-022-09708-2
Grozinsky?Glasberg S, Davar J, Hofland J, Dobson R, Prasad V, Pascher A, et al. European Neuroendocrine Tumor Society (ENETS) 2022 Guidance Paper for Carcinoid Syndrome and Carcinoid Heart Disease. J Neuroendocrinol. 2022;34(7):e13146. https://doi.org/10.1111/jne.13146
Clement D, Ramage J, Srirajaskanthan R. Update on pathophysiology, treatment, and complications of carcinoid syndrome. J Oncol. 2020;2020:8341426. https://doi.org/10.1155/2020/8341426
Fierro-Maya LF, Prieto C, Garavito-G G, González-C AM, Muleth Y, Carreño JA. Resultados del tratamiento multidisciplinario de tumores neuroendocrinos de intestino delgado. Rev Colomb Cancerol. 2018;22(3):105-11.
Wolin EM, Benson III AB. Systemic treatment options for carcinoid syndrome: a systematic review. Oncology. 2019;96(6):273-89. https://doi.org/10.1159/000499049
Cuyle PJ, Geboes K, Carton S, Casneuf V, Decaestecker J, De Man M, et al. Current practice in approaching controversial diagnostic and therapeutic topics in gastroenteropancreatic neuroendocrine neoplasm management. Belgian multidisciplinary expert discussion based on a modified Delphi method. Acta Gastroenterol Belg. 2020;83(4):643-53.
Ma X, Ding Y, Li W, Li Q, Yang H. Diagnosis and management of gastroenteropancreatic neuroendocrine neoplasms by nuclear medicine: update and future perspective. Front Oncol. 2022;12:1061065. https://doi.org/10.3389/fonc.2022.1061065
Scott AT, Howe JR. Management of small bowel neuroendocrine tumors. J Oncol Pract. 2018;14(8):471-82. https://doi.org/10.1200/jop.18.00135
Romero-Collado A. Elementos esenciales para elaborar un estudio con el método (e)Delphi. Enferm Intensiva. 2021;32(2):100-4. https://doi.org/10.1016/j.enfie.2020.09.003
Shang Z. Use of Delphi in health sciences research: a narrative review. Medicine. 2023;102(7):e32829. https://doi.org/10.1097/md.0000000000032829
Donohoe H, Stellefson M, Tennant B. Advantages and limitations of the e-Delphi technique: implications for health education researchers. Am J Health Educ. 2012;43(1):38-46. http://dx.doi.org/10.1080/19325037.2012.10599216
García Valdés M, Suárez Marín M. El método Delphi para la consulta a expertos en la investigación científica. Rev Cubana Salud Pública. 2013;39(2):253-67.
Jünger S, Payne SA, Brine J, Radbruch L, Brearley SG. Guidance on Conducting and REporting DElphi Studies (CREDES) in palliative care: recommendations based on a methodological systematic review. Palliat Med. 2017;31(8):684-706. https://doi.org/10.1177/0269216317690685
van Zuuren EJ, Logullo P, Price A, Fedorowicz Z, Hughes EL, Gattrell WT. Existing guidance on reporting of consensus methodology: a systematic review to inform ACCORD guideline development. BMJ Open. 2022;12(9):e065154. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2022-065154
Strosberg JR, Benson AB, Huynh L, Duh MS, Goldman J, Sahai V, et al. Clinical benefits of above-standard dose of octreotide LAR in patients with neuroendocrine tumors for control of carcinoid syndrome symptoms: a multicenter retrospective chart review study. Oncologist. 2014;19(9):930-6. https://doi.org/10.1634/theoncologist.2014-0120
Kulke MH, Hörsch D, Caplin ME, Anthony LB, Bergsland E, Öberg K, et al. Telotristat ethyl, a tryptophan hydroxylase inhibitor for the treatment of carcinoid syndrome. J Clin Oncol. 2017;35(1):14-23. https://doi.org/10.1200/jco.2016.69.2780
Strosberg J, El-Haddad G, Wolin E, Hendifar A, Yao J, Chasen B, et al. Phase 3 trial of 177Lu-dotatate for midgut neuroendocrine tumors. N Engl J Med. 2017;376:125-35. https://doi.org/10.1056/nejmoa1607427
Wolin EM, Jarzab B, Eriksson B, Walter T, Toumpanakis C, Morse MA, et al. Phase III study of pasireotide long-acting release in patients with metastatic neuroendocrine tumors and carcinoid symptoms refractory to available somatostatin analogues. Drug Des Devel Ther. 2015;9:5075-86. https://doi.org/10.2147/dddt.s84177
Hofland J, Herrera-Martínez AD, Zandee WT, de Herder WW. Management of carcinoid syndrome: a systematic review and meta-analysis. Endocr Relat Cancer. 2019;26(3):R145-56. https://doi.org/10.1530/erc-18-0495
Arnold R, Rinke A, Klose KJ, Müller HH, Wied M, Zamzow K, et al. Octreotide versus octreotide plus interferon-alpha in endocrine gastroenteropancreatic tumors: a randomized trial. Clin Gastroenterol Hepatol. 2005;3(8):761-71. https://doi.org/10.1016/s1542-3565(05)00481-7
Lee L, Ito T, Jensen RT. Everolimus in treatment of neuroendocrine tumors: efficacy, side-effects, resistance and factors affecting its place in the treatment sequence. Expert Opin Pharmacother. 2018;19(8):909-28. https://doi.org/10.1080/14656566.2018.1476492
Pavel ME, Hainsworth JD, Baudin E, Peeters M, Hörsch D, Winkler RE, et al. Everolimus plus octreotide long-acting repeatable for the treatment of advanced neuroendocrine tumours associated with carcinoid syndrome (RADIANT-2): a randomised, placebo-controlled, phase 3 study. Lancet. 2011;378(9808):2005-12. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(11)61742-x
Pavel M, Öberg K, Falconi M, Krenning EP, Sundin A, Perren A, et al. Gastroenteropancreatic neuroendocrine neoplasms: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2020;31(7):844-60. https://doi.org/10.1016/j.annonc.2020.03.304
Singh S, Moody L, Chan DL, Metz DC, Strosberg J, Asmis T, et al. Follow-up recommendations for completely resected gastroenteropancreatic neuroendocrine tumors. JAMA Oncol. 2018;4(11):1597-604. https://doi.org/10.1001/jamaoncol.2018.2428
Khan MS, Walter T, Buchanan-Hughes A, Worthington E, Keeber L, Feuilly M, et al. Differential diagnosis of diarrhoea in patients with neuroendocrine tumours: a systematic review. World J Gastroenterol. 2020;26(30):4537-56. https://doi.org/10.3748/wjg.v26.i30.4537
de Celis Ferrari ACR, Glasberg J, Riechelmann RP. Carcinoid syndrome: update on the pathophysiology and treatment. Clinics. 2018;73(supl. 1):e490s. https://doi.org/10.6061/clinics/2018/e490s
Baron T, Bergsten J, Albåge A, Lundin L, Sörensen J, Öberg K, et al. Cardiac imaging in carcinoid heart disease. JACC Cardiovasc Imaging. 2021;14(11):2240-53. https://doi.org/10.1016/j.jcmg.2020.12.030
P?czkowska M, Konsek-Komorowska SJ, Kolasi?ska-?wik?a AD, Konka M, Micha?owska I, ?wik?a JB. What do we know about carcinoid heart disease in the present era? Kardiol Pol. 2022;80(10):990-1001. https://doi.org/10.33963/KP.a2022.0222
Trikalinos NA, Hammill C, Liu J, Navale P, Winter K, Chatterjee D, et al. Preliminary experience with a new institutional tumor board dedicated to patients with neuroendocrine neoplasms. Abdom Radiol. 2022;47(12):4096-102. https://doi.org/10.1007/s00261-022-03707-x
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