Palabras clave
estreptavidina
hormonas tiroideas
inmunoensayo
pruebas de función tiroidea
reacciones falso-positivas
Cómo citar
Resumen
Introducción: el uso de suplementos vitamínicos (que incluyen biotina) durante la gestación, puede interferir con inmunoensayos basados en el sistema estreptavidina/biotina, provocando resultados falsamente elevados o disminuidos de diversas hormonas, según el formato del ensayo.
Objetivo: presentar un caso clínico en el que la suplementación con biotina durante el embarazo causó una interferencia significativa en la medición de TSH, generando valores falsamente elevados.
Presentación del caso: mujer de 29 años con antecedente de tiroidectomía total por cáncer papilar de tiroides con adecuadas metas de supresión, hasta que queda en embarazo cuando pese a múltiples elevaciones en la dosis de levotiroxina no logra las metas. Ante una dosis de levotiroxina superior a 2,50 µg/kg/día y la aparición de síntomas clínicos compatibles con tirotoxicosis, se planteó la posibilidad de interferencia analítica secundaria al consumo de multivitamínicos prenatales con biotina, en el inmunoensayo utilizado para la cuantificación de TSH. Se indicó la suspensión de dichos suplementos, 72 horas antes del nuevo control, evidenciándose una disminución significativa en los niveles.
Discusión y conclusión: la interferencia de la biotina en los inmunoensayos no competitivos suele provocar niveles de TSH falsamente bajos, sin embargo, en concentraciones muy elevadas —como las derivadas de megadosis en suplementos prenatales y con anticuerpos endógenos— pueden producir el efecto opuesto. La saturación de estreptavidina y la formación de complejos inestables alteran la cinética del ensayo, generando una señal luminosa aumentada y valores falsamente altos de TSH.
El consumo de biotina puede interferir con la medición de TSH en inmunoensayos, generando reportes falsamente altos o bajos del analito llevando a la administración de tratamientos inadecuados y potencialmente lesivos para los pacientes.
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